Using Quantification Of The Pml-rar α Transcript To Stratify The Risk Of Relapse In Adult Patients With Acute Promyelocytic Leukemia:

Abdelmoneam A.abdelmoneam

الملخص العربيتمثل اللوكيميا البروميلسوتية الحادة نسبة 10إلى 15%من جميع انواع اللوكيمياالميلومية الحادة فى البالغين .ويتميز هذا النوع عن غيره من انواع اللوكيميا بوجود اضطراب جينى محدد وهو حدوث تبادل متوازى بين الكروموسومين 15و17 يؤدى إلى تكوين جين ملتحم يسمى ب ام ال رار الفا.وينشىء عن هذا الجين الملتحم بروتين مرضى يوقف تطور ونمو الخلايا البيضاء عند مرحلة الخلايا البروميلوسوتية.ومنذ فترة التسعينات تغيرعلاج هذا النوع من اللوكيميا وذلك بعد اكتشاف عقارى الاترا وثلاثى اوكسيد الزرنيخ مما ادى الى حدوث تحسن كبير فى نسب الشفاء التام والتى قد تصل إلى نسبة 95%فى بعض الاحيان.تتكون خطة العلاج الحالى لللوكيميا البروميلسوتية الحادة من ثلاث مراحل ”مرحلة العلاج المبدئى وذلك بتناول عقارى الاترا&الدوكسوروبيسن وتليها مرحلة التقوية ويلى ذلك مرحلة المتابعة وفيها يتناول المريض عقارات المركبتوبورين &ميثوتركسات &الاترا لمدة عامين.يعتمد تشخيص هذا النوع من اللوكيميا على وجود الجين الملتحم ب-ام-إل-رار-الفا فى عينة النخاع العظمى كما يستخدم هذا الجين للتنبؤ بارتجاع المرض لهؤلاء المرضى.ويتم تشخيص وجود هذا الجين بواسطة تحليل تفاعل البلمرة المتسلسل الكيفى ولكن من عيوب هذه الطريقه آن المرضى سلبي النتيجة قد يكونون معرضين لارتجاع المرض .وقد تم استحداث طريقة العدد الكمى لنسخ هذا الجين وذلك لتلافى عيوب الطرق السابقة ولتحديد مدى خطورة ارتجاع المرض وذلك باجراء التحليل بعد كل مرحلة من العلاج.تهدف هذه الدراسة لتقيم تلك الطريقة ومدى تطبيقها عمليا للمريضى المصابين باللوكيميا البروميلوستية الحادة فى قسم طب الاورام بالمعهد القومى للاورام (جامعة القاهرة)وتبيان مدى قدرة هذا التحليل على التنبؤ بارتجاع المرض قبل حدوثه.قد أجريت هذه الدراسة على 21 مريضا يعانون لوكيميا حادة النوع الثالث.وقد خضع جميع أفراد هذا البحث لما يلى :1-التاريخ المرضى بالتفصيل.2- الفحص الإكلينكى الكامل لجميع الحالات3-صورة دم كاملة ونسبة كرياتينين بالدم ونسبة صفراء بالدم4-بذل نخاع5- تحليل تفاعل البلمرة المتسلسل الكيفى6- طريقة العدد الكمى لنسخ هذا الجين فى النخاعوقد تم متابعة المرضي لمدة عامين لتحديد التنبؤ بارتجاع المرض .وقد أظهرت نتائج الدراسة عن وجود :1- نسبة ارتجاع المرض او حدوث وفاة يتناسب مع عدد كرات الدم البيضاء و العدد الكمى لنسخ جين ب-ام-إل-رار-الفا اكثر من واحد2-لا توجد علاقة بين نسبة حدوث ارتجاع المرض و الهيموجلوبين او عدد الصفائح او نسبة الكرياتنيبة او نسبة الفيبرنوجىن بالدملذا ينصح باستخدام طريقة العدد الكمى لنسخ هذا الجين وذلك لتلافى عيوب الطرق السابقة ولتحديد مدى خطورةارتجاع المرض وذلك باجراء التحليل بعد كل مرحلة من العلاج.