Early Prediction Of Sepsis Induced Disseminated Intravascular Coagulation With Interleukin -6 And Rantes In Preterm Infants:

Neveen Tawfek Abed Refat

التنبؤ المبكر لتجلط الأوعية الدموية المنتشر الناتج عن التسمم الدموى فى الأطفال المبتسرين بواسطة انترلوكين-6، رانتيسيعد التسمم الدموى سبب رئيسى للمرض والوفاة فى الأطفال حديثى الولادة ويعتبر التسمم الدموى سبب شائع لتجلط الأوعية الدموية المنتشر الذى يسبب خلل فى وظائف الأعضاء المختلفة والذى يؤدى إلى الوفاة0الهدف من البحث:- قياس نسبة انترلوكين-6، رانتيس فى الأطفال المبتسرين الذين يعانون من تسمم دموى0- مقارنة نسبة انترلوكين-6، رانتيس فى الأطفال المبتسرين الذين يعانون من تسمم دموى مع الأطفال المبتسرين الذين يعانون من تسمم دموى شديد وحدتث لهم مضاعفات مثل تجلط الأوعية الدموية المنتشر0- استخدام هذه الفحوصات (انترلوكين-6، رانتيس) للتنبؤ بتجلط الأوعية الدموية المنتشر فى الأطفال المبتسرين عند بداية الأعراض المرضية لإمكانية التدخل والعلاج السريع لمنع المضاعفات والوفاة0المرضى وطرق البحث:تم إجراء هذا البحث على 45 طفل حديثى الولادة مبتسر ويعانى من نقص شديد فى الوزن وتم تقسميهم إلى 3 مجموعات0مجموعة(1) : الأطفال المصابين بتسمم دموى (مزرعة الدم إيجابية) وتشمل (32 طفل) وتضم هذه المجموعة مجموعة فرعية تشمل الأطفال المصابين بتسمم دموى شديد أدى إلى حدوث تجلط الأوعية الدموية المنتشر ويشمل (12 طفل)0مجموعة (2) : أطفال مصابين بتسمم دموى بالفحص الإكلينيكى (مزرعة الدم سلبية) وتشمل (3 طفل)0مجموعة (3): تشمل (10) أطفال مبتسرين أصحاء للمقارنة بهم0وخضع كل طفل لأخذ التاريخ المرضى – الفحص الإكلينيكى – الفحوصات المختلفة كصورة دم كاملة والبروتين المتفاعل C و مزرعة دم و قياس نسبة انترلوكين-6، رانتيس عند الساعة الصفرية (بداية الأعراض المرضية)، بعدها بـ 24 ساعة وتحاليل النزف والتجلط ونسبة السكر وتحاليل أخرى حسب الحاجة إليها0نتائج البحث:- يزداد حدوث التسمم الدموى كلما نقص وزن الطفل والعمر الرحمى له0- وجد أن الأعراض المرضية فى الأطفال المصابين بتسمم دموى غير مميزة تشمل قلة الرضاعة أو الكسل أو ارتفاع نسبة الصفراء أو صعوبة فى التنفس أو انخفاض درجة الحرارة أو انتفاخ أو توقف بالتنفس أو تشنجات أو قئ أو ضعف النبض أو نقص أو زيادة نسبة السكر أو تضخم فى الكبد والطحال أو نزيف0- وجد أن عدد الأطفال المصابين بتسمم دموى و (HSS > 3) كان 28 حالة من 35 حالة وبذلك تكون حساسية HSS هى 87.5% بالمقارنة بمزرعة الدم0- وجد أن CRP عند الساعة الصفرية (بداية الأعراض المرضية) إيجابى فى 5 حالات فقط من 35 حالة وبذلك تكون حساسية CRP هى 15.6% بالمقارنة بمزرعة الدم ولذلك لا يستخدم للاكتشاف المبكر للتسمم الدموى0- انترلوكين-6 عند الساعة الصفرية (بداية الأعراض المرضية) إيجابى فى 34 حالة من 35 حالة وبذلك تكون حساسية انترلوكين-6 هى 100% بالمقارنة بمزرعة الدم ولذلك فهو يستخدم للاكتشاف المبكر للتسمم الدموى0- قياس رانتيس عند الساعة الصفرية إيجابى فى كل حالات التسمم الدموى وبذلك تكون حساسية رانتيس 100% ولذلك فهو يستخدم للاكتشاف المبكر للتسمم الدموى0- وجد أنه يوجد تناسب عكسى بين انترلوكين-6، رانتيس فى حالات التسمم الدموى0- وجد زيادة شديدة فى نسبة انترلوكين-6، نقص شديد فى رانتيس عند الساعة الصفرية فى المجموعة التى تعانى من تجلد الأوعية الدموية المنتشر بالمقارنة بالمجموعة التى تعانى من تسمم دموى فقط ولذلك فإن انترلوكين-6، رانتيس يستخدموا للتنبؤ بتجلط الأوعية الدموية المنتشر فى الأطفال المبتسرين ناقصى النمو الذين يعانون من تسمم دموى0أن التشخيص المبكر للتسمم الدموى فى الأطفال المبتسرين (عند توقع العدوى) والتنبؤ المبكر لحدوث مضاعفات كتجلط الأوعية الدموية المنتشر يساعد الطبيب على اتخاذ اللازم والتدخل المبكر والعلاج الفعال لمنع حدوث أى مضاعفات0