Haemodynamic Consequences Of Portal Hypertension And Portal Vein Thrombosis By Color Duplex Study:

Mostafa El Said Darwish

يتراوح ضغط الدم بالوريد البابي بين 5 - 10 مم زئبق و إذا زاد عن 10 - 12 مم زئبق فإنه يعتبر هناك ارتفاع في ضغط الوريد البابي. هذا الارتفاع ينتج إما عن زيادة تدفق الدم أو ازدياد المقاومة لمرور الدم خلال الوريد البابي. و يمكن تلخيص أسباب ارتفاع ضغط الوريد البابي في أسباب قبل كبدية، كبدية، و بعد كبدية.إن تشخيص الاضطرابات بالأوعية الدموية الكبدية و خاصة التغيرات في الوريد البابي في حالات ارتفاع ضغط الوريد البابي تعتبر من أهم التطبيقات للدوبلر الملون في البطن. فعن طريق الدوبلر الملون يمكن دراسة التغيرات في الوريد البابي بطريقة غير تداخلية، فعلى سبيل المثال يمكن قياس قطر و مساحة مقطع الوريد البابي، كما يمكن تحديد سرعة و اتجاه تدفق الدم بالوريد البابي و جلطة الوريد البابي و رؤية التفريعات الوريدية المتكونة بين الدورة الدموية البابية و الدورة الرئيسية في حالات ارتفاع ضغط الوريد البابي. ففي حالات ارتفاع ضغط الوريد البابي تم تأكيد الملحوظات الآتية بواسطة الدوبلر الملون:- زيادة قطر و مساحة مقطع الوريد البابي.- نقص ملحوظ في سرعة تدفق الدم خلال الوريد البابي.- عدم تغير التدفق الحجمي للدم بالوريد البابي.- انعكاس اتجاه تدفق الدم بالوريد البابي، إلا أنه قد يظل في نفس الاتجاه أو ينعكس جزئياً (في نفس الاتجاه في فرع الوريد الأيسر، و عكس الاتجاه في فرع الوريد الأيمن و الوريد البابي الرئيسي).بالإضافة إلى ذلك فالدوبلر الملون يساعد في تقييم سلامة تجويف الوريد البابي و تحديد ما إذا كان هناك جلطة وريدية و ما إذا كانت مسببة لانسداد الوريد من عدمه. و قد لوحظ اختفاء إشارات الدوبلر الدالة على تدفق الدم بالوريد البابي في حالات جلطات الوريد البابي. و قد وجد انه فى حوالى ثلث حالات جلطه الوريد البابى يحدث ما يسمى بالتغير الاسفنجي بالوريد البابى و هو عبارة عن تفريعات وريدية صغيرة تتكون داخل أو حول الوريد البابى المتجلط . و عن طريق الدوبلر الملون يمكن تحديد هذه التفريعات الوريديه داخل وحول الوريد البابى المتجلط كما يمكن تحديد مصدرها .الدوبلر الملون يساعد أيضاً في تقييم التفريعات الوريديه المتكونه فى حالات ارتفاع ضغط وجلطه الوريد البابى حيث توجد ثلاثة انواع من هذه التفريعات :- تفريعات و ريدية بابية – كلية .- تفريعات وريديه بابية – بابية .- تفريعات وريديه بابية – كبدية .لذلك فإن الهدف من هذه الدراسة هو تحديد دور الدوبلر الملون في تقييم التغيرات في الدورة الدموية البابية في حالات ارتفاع ضغط الوريد البابي مثل قطر و مساحة مقطع الوريد، السرعة، الاتجاه، و التدفق الحجمي للدم بالوريد البابي وتشخيص جلطه الوريد البابى و التغير الاسفنجي بالوريد البابى المتجلط وكذلك تقييم التفريعات الوريديه المتكونه فى حالات ارتفاع ضغط وجلطه الوريد البابى.و تشمل هذه الدراسة فحص 30 حالة من حالات ارتفاع ضغط و جلطة الوريد البابي من مختلف الأعمار من أقسام الباطنة و الكبد و الجهاز الهضمي . و سوف تتم هذه الدراسة بقسم الأشعة التشخيصية بمستشفى بنها الجامعى ومستشفى الساحل التعليمي حيث سيتم فحص المرضى كالآتي :-التاريخ المرضي و الفحص الإكلينيكي .-مراجعة التحاليل المعملية للمرضى .-الفحص بالموجات فوق الصوتية .-الفحص بالدوبلر الملون لتقييم الآتي :oقطر و مساحة مقطع الوريد البابي .oسرعة التدفق بالوريد البابي .oالتدفق الحجمي بالوريد البابي .اتجاه التدفق بالوريد البابي تشخيص جلطة الوريد البابي التغير الاسفنجي بالوريد البابي التفريعات الوريدية المختلفة .