Study Of Bone Mineral Density In Patients With Chronic Hepatitis (c)infection:

Ahmed Mamdouh Edres

يعتبر مرض هشاشة العظام من الأمراض التي تصيب الهيكل العظمي ومن خصائص هذا المرض انه يسبب نقص الكتلة العظمية بالجسم وتدهور البنيان الدقيق للنسيج العظمـــــــي مما يسبب ضعف العظام وزيادة سهولة تعرضها للكسر مثل الكسور الناتجة عن ضغط العمود الفقري وكسر عظمة الكعبرة وعظمة الفخذ .وتشير الدراسات الى ان وجود نقص كثافة العظام يحدث في السيدات بنسبة اكبر خاصة هؤلاء الاتي يعانين من انقطاع مبكر للدورة الشهرية ,كما وجد انه كلما زادت كتلة الجسم ووزنه كلما زادت نسبة كثافة املاح العظام كما ان استخدام ادوية الكورتيزون في المرضى المصابين بامراض الكبد المزمنة قد يؤدي الى حدوث نقص في كثافة املاح العظام في بعض هؤلاء المرضى, كذلك وجد ان هناك العديد من العوامل المختلفة الاخرى التي تؤثر على كثافة املاح العظام مثل العوامل الوراثية وطريقة الحياة والمشروبات الكحولية والتدخين وكثير من امراض الغدد الصماء وحالات مرضية اخرى.وقد وجد ان نسبة حدوث هشاشة العظام في المرضى المصابين بامراض الكبد المزمنة تتراوح بين13-70 ٪.وهذا يحدث نتيجة نقص معدل تكوين العظام اوزيادة فى معدل الهدم. ويحدث هذا المرض بنسبة 50 ٪ في مرضى التليف الكبدي الناتج عن الالتهاب الكبدي الفيروسي بى او سي مما يزيد من معدل حدوث كسور العظام في هؤلاء المرضى.لذا كان الهدف من هذا البحث: دراسة كثاقة املاح العظام وهشاشة العظام في المرضى المصابين بالالتهاب الكبدى الفيروس (سى) المزمن والذى لم تصل فيها حالة الكبد الى التليف.تضمنت هذه الدراسة 30 حالة من الذكوروالاناث شخصوا على انهم مصابين بالالتهاب الكبدى الفيروس س المزمن بالاضافة الى 30 حالة سوية من نفس العمر والنوعو قد خضع جميع الحالات للآتي:تاريخ مرضي كامل وفحص اكلينيكي كامل وتحاليل معملية شملت نسبة هيموجلوبين وانزيمات الكبد ووظائف الكبد مثل(الصفراء والزلال وسيولة الدم) ودلائل الفيروسات الكبدية (سي) وقياس نسبة الكالسيوم والفوسفور في الدم ومستوى هرمون الغدة الجاردرقية وموجات فوق صوتية وقياس كثافة العظام بطريقة الديكسا في عنق عظمة الفخذ اليسرى والفقرات القطنية وقد كانت النتائج على النحو التالى:• قلة كثافة العظام بصورة واضحةاحصائيا في مرضى الالتهاب الكبدى الفيروس (سى) بالمقارنة بالمجموعة الحكمية .• نقص الكثافة العظمية في الفقرات القطنية بدرجة اكبر من نقصها في عظمة الفخذ , حيث كانت النسبة ٪5. 52 , 47.4٪ على التوالى.• عدم وجود علاقة بين نسبة الكالسيوم, نسبة الصفراء ,الزلال في الدم ,سيولة الدم وبين الكثافة العظمية.• وجود علاقة عكسية بين مستوى هرمون الغدة الجاردرقية والكثافة العظمية.بالنظر الى النتائج والاستنتاجات في هذه الرسالة نقترح التوصيات الآتية:• عمل ابحاث على نطاق اوسع في المستقبل لمعرفة الاسباب الحقيقية وراء حدوث هشاشة العظام في امراض الكبد المزمن.وبالتالي تحسين الانظمة العلاجية.• لا يصاحب النقص في الكثافة العظمية اية اعراض في الاغلب ولكن كثرة ورودها يؤيد عمل قياس دوري لكثافة العظام في مرضى الكبد المزمن.• برغم من عدم وجود دواء اثبت فاعلية اكيدة فى علاج نقص الكثافة العظمية بسبب الامراض الكبدية , لكن تشخيص نقص في الكثافة العظمية يستوجب اتخاذ اجراءات مساعدة لتحفيز صحة العظام وتجربة ادوية جديدة لتنشيط العظام.• المتابعة الدورية المنتظمة لهؤلاء المرضى عند اخذ ادوية مضادات الفيروسات والتى تؤثر على الكثافة العظمية.