Evaluation Of The Role Of Leptin As A Predictor For The Responsiveness To Antiviral Therapy In Chronic Hcv Patients:

Ahmed Farouk Mahmoud Mourad

تهدف هذه الدراسة إلى توضيح أهمية دراسة العوامل المتعلقة بالاستجابة لمضادات الفيرواسات (الإنترفيرون طويل المفعول + الريبافيرين) فى مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) المزمن ومنها معدل الليبتين فى بلازما الدم . وقد وجد فى بعض الدراسات لمرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) أنه كلما زاد معدل الليبتين فى بلازما الدم كان ذلك مصحوبا بقله الاستجابة لمضادات الفيروسات .الهدف من البحث:تقييم دور معدل الليبتين فى بلازما الدم كمؤشر مبكر للاستجابة لمضادات الفيروسات فى مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) المزمن .خطة البحث:أجريت هذه الدراسة هلى 50 مريض من مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) المزمن المترددين على قسم الكبد والجهاز الهضمى والأمراض المعدية بمستشفيات جامعة بنها والمعهد القومى للأمراض المتوطنة والكبد فى الفترة من مارس 2009 إلى ديسمبر 2009 ومجموعة أخرى من الأصحاء المتطوعين بعدد مناسب لمجموعة المرضى وهى المجموعة الضابطة وقد تم إجراء الآتى لهم :1- دراسة التاريخ المرضى.2- فحص إكلينيكى شامل ومنها قياس معدل كتلة الجسم .3- الفحوصات الطبية ومنها :- صورة الدم وسرعة الترسيب.- وظائف الكبد والكلى .- الأجسام المضادة لفيروس (سى) .- العدد الكمى للحمض النووى لفيروس (سى) قبل العلاج بمضادات الفيروسات وبعد 3 شهور من العلاج .- نسبة الليبتين فى مصل الدم عند بداية العلاج .- وظائف الغدة الدرقية والأجسام المضادة ANA .- عينة كبدية قبل العلاج بمضادات الفيروسات فى فترة ما قبل ألـ 6 شهور السابقة للعلاج .نتائج البحث:تم دراسة النتائج وتحليلها بالطرق الإحصائية المعروفة وقد أظهرت الدراسة ما يلى :- لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين نسبة الألبيومين والكرياتنين ومعدل الليبتين فى بلازما الدم بين مجموعتى المرضى والأصحاء المتطوعين ولكن وجد هذا الفرق فى باقى المتغيرات من التحاليل .- لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين المرضى المستجيبين للعلاج بمضادات الفيروسات وغير المستجيبين بعد 3 شهور من العلاج وذلك على مستوى جميع المتغيرات .- أظهرت الدراسة علاقة ذات مغزى إحصائى بين قياس معدل كتلة الجسم وعدد الصفائح الدموية وزمن البروثرمبين مع معدل نسبة الليبتين فى بلازما الدم وكانت العلاقة تناقصية حيث يعتبر معدل كتلة الجسم وعدد الصفائح الدموية وزمن البروثرمبين مؤشرات يعتمد عليها لمعدل الليبتين فى بلازما الدم .- وقد أ ثبتت الدراسة أن قياس معدل نسبة الليبتين فى بلازما الدم يمكن الاعتماد عليه كمؤشر للاستجابة لمضادات الفيروسات وذلك بحساسية 76.3% وذلك ليس ذو دلالة إحصائية ولكن كلما قل معدل نسبة الليبتين فى بلازما الدم زادت معدلات الاستجابة لمضادات الفيروسات فى المرضى .وبتحليل ما سبق من نتائج وجد أن المؤشرات القديمة للاستجابة لمضادت الفيروسات بمرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) مازالت هى المعتمد عليها بالتنبؤ للاستجابة على الرغم من ظهور بعض المؤشرات الجديدة كقياس معدل نسبة الليبتين فى بلازما الدم .ولذلك نوصى بإجراء دراسات أخرى مشابهة على عدد أكبر من المرضى على مدى أطول وذلك للوصول إلى التنبؤ بمعدل الاستجابة لتقليل مضاعفات وتكلفة العلاج ونوصى أيضاً بدراسات أخرى بعد 4 أسابيع من بداية العلاج .