Astudy On Dermatophytosis Qalubia Gouernorate:

Azhar Ibrahim Abdel-rahman

تصيب فطريات الديرماتوفيت الجسم عن طريق تحلل طبقة الكيراتين الخارجية من الجلد والأظافر والشعر وتسبب مرض التنيا (القوباء). تنقسم إلى ثلاثة أجناس تريكوفيتون ـ ميكروسبورم ـ ابديرموفيتون. تتنوع أصناف هذه الفطريات من مكان لأخر وتتأثر بمستوى المعيشة والتنقل وهجرة الناس.وبسبب انتشار الأمراض الفطرية وخاصة الأنواع المقاومة لمضادات الفطريات ، واستحداث العديد من مضادات الفطريات لذلك فإن الهدف من البحث دراسة أنواع الديرماتوفيت المنتشرة في محافظة القليوبية.ويشمل البحث 300 من مرضى التنيا المترددين على العيادة الخارجية للأمراض الجلدية بمستشفى جامعة بنها.تراوحت أعمار المرضى من 4 – 49 سنة (159 ذكور ـ 141 إثاث). أخذت العينات من الجلد والأظافر وفروة الرأس والشعر بواسطة مشرط معقم لفحصها ميكروسكوبياً تم عمل المزارع على مستنبت سبارود أجار.وقد أسفر البحث عن الآتي: ـقراع الرأس أكثر الأمراض انتشاراً (3ر38%) ويعزى ذلك إلى انتشاره بين الأطفال الذين يمثلون نسبة كبيرة من الحالات وكذلك لكونها من الأمراض التي تجذب الانتباه للبحث عن العلاج.1ويلي ذلك تنيا الأظافر (25%) ، القوباء الحلقية (3ر13%) تنيا القدم (3ر8%) ، تنيا إربية (7ر6%) ، تنيا الوجه (4ر3%)، تنيا اليدين (3%) وتنيا الذقن (2%).وعن التشخيص المعملي فقد اختير الزرع على مستنبت السبارود أجار كطريقة مثلى لعزل وتحديد نوع الفطريات.كان الفحص الميكروسكوبي المباشر باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم (20%) إيجابياً في (33%) من الحالات وبلغت حساسبته في التشخيص (مقارنة بالمزارع) (8ر35%) ، وخصوصيته (6ر81%) ، ودرجة الدقة (3ر43%).إستخدم مستنبت سبارود أجار في عزل وتحديد نوع الديرماتوفيت ، وكان إيجابياً في (6ر83%) ، وسلبياً في (4ر16%) من الحالات. أما الأجناس التي تم عزلها فهي تريكوفيتون (68%) ، ميكروسبورم (6ر7%) ، وإبديرموفيتون (8%).ووجد أن فطريات الديرماتوفيت المنتشرة في محافظة القليوبية هي: تريكوفيتون فيوليشيم (30%) ، تريكوفيتون منتاجروفيت (3ر20%) ، تريكوفيتون روبرم (12%) ، إبديرموفيتون فلوكوسم (8%) ، ميكروسبورم كانس (7ر7%) ، تريكوفيتون تونسرانس (6ر5%).بمقارنة فطريات الديرماتوفيت التي تم عزلها في 105 حالة من قراع الرأس تبين وجود فرق ذو دلالة إحصائية بين جنسي تريكوفيتون وميكروسبورم حيث يوجد تريكوفيتون بنسبة أكبر في قراع الرأس.2ويستخلص من هذا البحث:أن الفحص المباشر باستخدام (20%) هيدروكسيد البوتاسيوم طريقة سهلة وسريعة (خلال دقائق) لتشخيص الديرماتوفيت ، ولكنه غير حساس ودرجة دقته 3ر43%) ، ولذلك يعد الزرع على مستبت سبارود الطريقة المثلى للعزل والتعرف على الفطريات.فطريات الديرماتوفيت المنتشرة في محافظة القليوبية هي تريكوفيتون فيوليشيم ، تريكوفيتون منتاجروفيت ، تريكوفيتون روبرم ، ميكروسبورم كانس ، إيديرموفيتون فلوكوسم ، تريكوفيتون تونسرانس.ويوصي البحث بالآتي :ـ• دراسة أنواع الديرماتوفيت من وقت لآخر واختبار حساسيتها لمضادات الفطريات.• معاينة مضادات الفطريات في سوائل الجسم.• دراسة أسباب ظهور أنواع الديرماتوفيت المقاومة لمضادات الفطريات.• الوقاية من العدوى باتباع العادات الصحية السليمة وعدم مخالطة المرضى.