Gastro-esophageal Reflux Disease In Patients With And Withhout Obstructive Sleep Sleep Apnea:

Mohamed Abd El-hady Hamed

إن مرض توقف التنفس الانسدادى أثناء النوم من الممكن أن يؤدى إلى الارتجاع المعدى المريئى أثناء النوم وقد تصل نسبة الذين يعانون من أعراض الارتجاع المعدي المريئى المصاحب لمرض توقف التنفس الانسدادى أثناء النوم إلى74 %.الهدف من البحثالهدف من البحث هو تحديد:1. نسبة مرضى الارتجاع المعدي المريئى لدى المصابين وغير المصابين بمرض توقف التنفس الانسدادى أثناء النوم2. العلاقة بين درجة شدة مرض توقف التنفس الانسدادى أثناء النوم ودرجة شدة الارتجاع المعدي المريئىطريقة البحثسوف تنم هذه الدراسة 30مريضا يعانون من مرض توقف التنفس الانسدادى أثناء النوم و20 مريضاً لا يعانون هذا المرض وسوف يتم عمل الاتى لهم:1. تاريخ مرضى شامل مع التركيز على أعراض الارتجاع المعدي المريئى والأعراض الناشئة عن توقف التنفس أثناء النوم.2. فحص اكلينيكى شامل مع التركيز على محيط الرقبة ,مؤشر كتلة الحسم مع عمل فحص القلب, الصدر, البطن.3. دراسة نوم ليليه لجميع المرضى من اجل تشخيص مرض توقف التنفس أثناء النوم.4. قياس نسبة الارتجاع المعدي المريئي على مدى 24 ساعة لكافة الحالات التي تعانى والتي لا تعانى من مرض توقف التنفس الانسدادى أثناء النوم.وقد اظهرت الدراسة النتائج الاتيه:1. وجد ان اعراض مرض الارتجاع المريئي مثل(الشعور بالحموضة فى الصدر والارتجاع)فى المرضى المصابين بتوقف التنفس الانسدادى اثناء النوم اعلى منها فى غير المصابين.بينما لا توجد فوارق فى المجموعتين اذا قورنا من حيث صعوبة البلع.2. وجد ان(مقدار الديماستر) لحساب درجة شدة الحموضه كانت مرتفعه بشكل ملحوظ فى المرضى المصابين بتوقف التنفس الانسدادى اثناء النوم مقارنة بغير المصابين كما وجد ايضا ان كل مكونات (مقدار الديماستر) كانت هى الاخرى مرتفعه فى المرضى المصابين بتوقف التنفس الانسدادى اثناء النوم مقارنة بغير المصابين.3. وجد ان معدل الارتجاع المريئي فى المرضى المصابين بتوقف التنفس الانسدادى اثناء النوم كانت اعلى منها فى غير المصابين (40% مقابل 10%).4. وجد ان اعراض مرض توقف التنفس الانسدادى اثناء النوم مثل (الشخير وكثرة النوم نهارا والاختناق ليلا)كانت ذات معدل اعلى اذا كان مرض التوقف النسدادى اثناء النوم مصحوبا بمرض الارتجاع المريئي بينما لم يكن هناك فرق فى المعدل لاعراض اخري مثل(الصداع صباحا او ملاحظة توقف التنفس) سواء كان مرض التوقف النسدادى اثناء النوم مصحوبا ام لا بالارتجاع المريئي.5. وجد ان( مؤشر ضعف وتوقف التنفس) فى المرضى المصاببن بتوقف التنفس الانسدادى اثناء النوم المصحوب بالارتجاع المريئي كان اعلى منه فى فى المرضى المصاببن بتوقف التنفس الانسدادى اثناء النوم غير المصحوب بالارتجاع المريئي.ايضا كانت كفاءة النوم اقل فى المرضى المصاببن بتوقف التنفس الانسدادى اثناء النوم المصحوب بالارتجاع المريئي مقارنة بالمرضى المصاببن بتوقف التنفس الانسدادى اثناء النوم غير المصحوب بالارتجاع المريئي.6. وجد ان دلائل نقص الاكسجين بالدم ليلا ونسبة وقت الشخير فى المرضى المصاببن بتوقف التنفس الانسدادى اثناء النوم المصحوب بالارتجاع المريئي كانت اعلى منها فى المرضى المصاببن بتوقف التنفس الانسدادى اثناء النوم غير المصحوب بالارتجاع المريئي.7. وجد ان هناك علاقه ايجابيه ذات دلاله بين شدة (مؤشر اليقظه) وشدة نقص تشبع الاوكسجين من ناحيه وشدة مرض الارتجاع المريئي متمثلا فى( معدل الديماستر) من ناحيه اخري.8. لم تظهر هناك علاقه بين (مؤشر توقف وضعف التنفس) و(معدل الديماستر).الخلاصه :1. نستدل من هذه الدراسه ان مرض الارتجاع المرئي اكثر شيوعا فى المرضى المصاببن بتوقف التنفس الانسدادى اثناء النوم مقارنة بغير المصابين (40% مقابل 10%).2. كانت هناك علاقه ايجابيه ذات دلاله احصائيه بين شدة( مؤشر اليقظه) وشدة نقص تشبع الاوكسجين فى المرضى المصاببن بتوقف التنفس الانسدادى اثناء النوم من ناحيه وشدة مرض الارتجاع المريئي (معدل الديماستر).3. لم تكن هناك علاقه بين شدة مرض توقف التنفس الانسدادى اثناء النوم ( مؤشر ضعف وتوقف التنفس) وشدة الارتجاع المريئي (معدل الديماستر).التوصيات:من المهم لمختصى امراض النوم ان يستفسروا عن اعراض مرض الارتجاع المرئي فى المرضى المصبين بتوقف التنفس الانسدادى اثناء النوم كونه شائعا فيهم .على الجانب الاخر على مختصى امراض الجهاز الهضمى ان يستفسروا عن مرض توقف التنفس الانسدادى اثناء النوم فى مرضى الارتجاع المريئي خاصة هؤلاء الذين لا يستجيبون للعلاج