Role Of Transcatheter Arterial Chemoembolization With Or Without Radiofrequency Ablation In The Management Of Patients With Hepatic Malignancy:

Ahmed Hassan Alerian

يعد سرطان الكبد أكثر أورام الكبد الأولية شيوعاً و تزداد معدلات الأصابه به عالميا. كما يعتبر تليف الكبد الناتج عن الإلتهاب الكبدي الفيروسى العامل الرئيسى للأصابه بسرطان الكبد.ويعتبر نظام (عيادة برشلونة لسرطان الكبد(BCLC)( حاليا أفضل الأنظمه المرحلية المطروحة لتقييم مرضى سرطان الكبد حيث يأخذ فى الإعتبار مرحله الورم وظائف الكبد، بالإضافه إلى الحاله الجسمانية للمريض.وتبعاً لتقييم هذا النظام، فإن العلاج الكيميائى بالحقن عن طريق القسطرة الشريانيه مع تجليط الشريان المغذى للورم يعد أنسب طرق العلاج لمرضى المرحله الوسطى لسرطان الكبد حيث يحسن معدلات الحياه لهولاء المرضى دون أعاقه لطبيعه حياتهم اليوميه.ونظراً للتطور التكنولوجى فى مجال العلاج بواسطه التردد الحرارى، فقد أمكن استخدامه فى علاج مرضى المرحله الوسطى لسرطان الكبد. و لقد أظهرت النتائج الأوليه أن دمج العلاج بواسطه التردد الحرارى مع العلاج الكيميائى بالحقن عن طريق القسطرهالشريانيه مع تجليط الشريان المغذى للورم أدى لعلاج أحجام أكبر من أورام سرطان الكبد.و قد أجريت أبحاث عدة للمقارنه بين نتائج العلاج الكيميائى بالحقن عن طريق القسطره الشريانيه مع تجليط الشريان المغذى للورم منفرداً و نتائج دمجه مع العلاج بواسطه التردد الحرارى.و قد تبين أن دمج العلاج الكيميائى بالحقن عن طريق القسطره الشريانيه مع تجليط الشريان المغذى للورم مع العلاج بواسطه التردد الحرارى قد أدى إلى نتائج أفضل من العلاج الكيميائى بالحقن عن طريق القسطره الشريانيه مع تجليط الشريان المغذى للورم منفرداً فيما يخص معدلات الحياه قريبه المدى وكذلك معدلات الإرتجاع الموضعى للورم، وبإستثناء بعض الأعراض الجانبية حيث لم ينشأ عنه مضاعفات أدت للفشل الكبدي أو الوفاة.كذلك تبين التأثير التكاملي للعلاجين حيث ييسر كل منهما عمل العلاج الآخر، كما تبين أن الحجم الأقصى للورم يعد العامل المؤثر في احتمالية الإرتجاع الموضعى للورم حيث كانت معدلات الإرتجاع أعلى للأورام التي تخطت الخمسه سنتيمترات عن تلك الأصغر )من 3-5 سنتيميترات(.و يحتاج هذا الدمج فى العلاج الكيميائى بالحقن عن طريق القسطره الشريانيه مع تجليط الشريان المغذى للورم مع العلاج بواسطه التردد الحرارى لمزيد من البحث فيما يخص علاج الأورام التى تخطت الخمسة سنتيمترات.ما زال العلاج المشترك لعلاج حالات سرطان الكبد تحدياً يحتاج لدراسات أخرى ولتقييم المدى البعيد للعلاج.