Study Of The Effect Of Epidural Anaesthesia On Hearing:

Haitham Abd El Monem Nasr

المقدمة:• السمع من الحواس الهامة جداً بالنسبة للإنسان وبتأثره تتأثر حياة الإنسان بدرجة كبيرة0• التخدير عن طريق الحقن خارج الأم الجافية يتم عن طريق حقن المادة المخدرة حول الجذور العصبية بعد خروجها من الأم الجافية وبذلك يحدث التخدير0• أى اختراق للأم الجافية أثناء التخدير النصفى يؤدى إلى اختلال فسيولوجى فى السائل الذى يحيط بالمخ والحبل الشوكى مما يؤدى إلى فقدان السمع بعد التخدير0• بالإضافة إلى ذلك توجد عوامل أخرى قد تؤدى إلى ضعف أو فقدان السمع بعد التخدير عن طريق الحقن خارج الأم الجافية0الهدف من البحث :إن الهدف من هذا البحث هو دراسة تأثير التخدير عن طريق الحقن خارج الأم الجافية على السمع0طرق البحث :أجرى هذا البحث على 30 شخصاً (18 سيدة و 12 رجلاً) ممن أجريت لهم عمليات جراحية عن طريق التخدير بالحقن خارج الأم الجافية فى مستشفى بنها الجامعى وكانت أعمارهم تتراوح بين 20 – 40 سنة0وقد قسم المرضى إلى مجموعتين:المجموعة الأولى: تتكون من 15 مريضاً تم تخديرهم عن طريق الحقن خارج الأم الجافية فى المنطقة القطنية0المجموعة الثانية: تتكون من 15 مريضاً تم تخديرهم عن طريق الحقن خارج الأم الجافية فى المنطقة الصدرية0وقد تم إجراء الآتى على المرضى:إجراء ما قبل الجراحة:1- أخذ التاريخ المرضى الكامل للمريض02- الفحص العام للمريض لاستبعاد أى مرض يؤثر على سمع المريض03- الفحص الإكلينيكى الكامل للأنف والأذن والحنجرة لاستبعاد أى مصاب بأى مرض يؤثر على سمع المريض04- عمل مقياس سمع ومقياس للاستجابة السمعية لجذع المخ وضغط أذن وسطى قبل إجراء التخدير بيوم على الأكثر0إجراء ما بعد العملية:عمل مقياس سمع ومقياس للاستجابة السمعية لجذع المخ فى اليوم الأول بعد التخدير ومقارنة ذلك بما تم قبل التخدير0التحليل الإحصائى والمقارنة للنتائج المسجلة0النتـــــائج:أثبتت نتائج هذه الدراسة ما يلى:1- الحالات التى لم يحدث فيها اختراق للأم الجافية أثناء التخدير بالحقن خارج الأم الجافية سواء فى المنطقة الصدرية أو القطنية لم تعانى من نقص فى السمع ولا بطء فى الاستجابة السمعية لجذع المخ02- الحالات التى حدث فيها اختراق للأم الجافية أثناء التخدير عانت من نقص فى السمع الحسى العصبى فى الترددات المنخفضة فى كلتا الأذنيين ووجد أن أكثر الترددات تأثراً كان 125 هرتز يليه 250 هرتز ثم 500 هرتز وفى النهاية 1000 هرتز و 2000 هرتز بينما 4000 و 8000 هرتز لم تتأثر على الإطلاق كما لوحظ تأخر فى الاستجابة السمعية لجذع المخ لهذه الحالات وقد فسر هذا النقص الحسى العصبى الذى حدث بعد اختراق الأم الجافية بأنه يرجع إلى نقص السائل بين التيه الغشائى والتيه العظمى والذى يؤدى بدوره إلى استسقاء سائل التيه الغشائى للأذن ونقص السمع ف