Correlation Between St Segment Changes In Ecg Of Acute Anterior St Elevation Myocardial Infarction&the Site Of Occlusion In Left Anterior Descending Coronary Artery:

Omar Osama Ebrhimn El Said Aglan

إن الإحتشاء الحاد لعضلة القلب مازال يمثل مشكلة صحية هامة بالرغم من الجهود المضنية في التشخيص والعلاج . علاوة على ذلك فإن الدقة فى التشخيص المبكر فضلاً عن العلاج الأمثل لهذا المرض الخطير يمثل أمراً هاماً فى تحسين مآل ومقدرات هذا المرض .كما أن إمكانية تشخيص وتوقع موقع سدة الشريان التاجى المسبب للاحتشاء بوسيلة غير نافذة ربما يعطى الفرصة للطبيب المعالج لتحديد مقدار الخطورة واختيار العلاج الأمثل خصوصاً لهؤلاء المرضى المصابين بإحتشاء الجدار الأمامى من عضلة القلب الناتج عن سدة الشريان الأيسر الهابط لما له من مآل سيئة .ويمثل رسم القلب الكهربائى طريقة جيدة لتشخيص إحتشاء الجدار الأمامى لعضلة القلب أو الإحتشاء الناتج عن سدة الشريان الأيسر الأمامى الهابط .ولهذا كان من الضرورى البحث لدراسة التغير فى أطراف التسجيل المختلفة برسم القلب الكهربائى أثناء الإحتشاء الحاد للجدار الأمامى فى عضلة القلب وعلاقته بموقع سدة الشريان الأيسر الأمامى الهابط .الهدف من البحث :إيجاد العلاقة بين التغير فى أطراف التسجيل المختلفة لرسم القلب الكهربائى أثناء الإحتشاء الحاد للجدار الأمامى بعضلة القلب وموضع السدة بالشريان التاجى الأمامى الأيسر الهابط .الأفراد والخطوات :الأفــراد :اجريت هذه الدراسه على أول خمسين مريضاً يعانون من الإحتشاء الحاد بالجدار الأمامى لعضلة القلب و يستثنى منهم أى مريض مصاب بإحتشاء قديم بالجدارالأمامى لعضلة القلب والمصاب بقطع فى الضفيرة الكهربائية بالقلب .الخطــوات:تم إجراء الآتى لجميع أفراد البحث :1- معرفة التاريخ المرضى .2- فحص إكلينيكي كامل .3- إجراء رسم قلب كهربائى أثناء الراحة .4- قياس معدل ارتفاع نسبة إنزيمات القلب ونسبة الدهون بالدم .5- إجراء قسطرة تشخيصية للتصوير الصبغى للشرايين التاجية لتحديد موقع ودرجة سدة الشريان الأيسر الأمامى الهابط .6- تحليل إحصائى لجميع البيانات المتعلقة بالدراسة .النتائج:طبقا لنتائج القسطره تم تقسيم المرضى الى:مجموعه (أ):الذين يعانون من سده فى الجزء رقم (6) من الشريان الأيسر الأمامى الهابط طبقا لتقسيم (AHA) لأجزاء الشريان التاجى.مجموعه (ب):الذين يعانون من سده فى الجزء رقم (7) من الشريان الأيسرالأمامى الهابط طبقا لنفس التقسيم.تم جدولة وتحليل نتائج رسم القلب الكهربائى و القسطره احصائيا لايجاد العلاقة بينهمافوجدنا أن ارتفاع مقطع س.ت فى الأطراف I & aVL أكبر و أكثرعندما تكون السده فى الجزء رقم (6) عنها فى الجزء رقم (7), من ناحية أخرى وجود انخفاض فى مقطع س.ت فىالأطراف II ,III & aVF كان أكبر وأكثر عندما كانت السده فى الجزء رقم (6) عنها فى الجزء رقم (7) , وأخيرا كان وجود ارتفاع فى مقطع س.ت فى الطرف aVR أكبر وأكثر عندما كانت السده فى الجزء رقم (6) عنها فى الجزء رقم (7).وعلى ذلك فان وجود انخفاض فى مقطع س.ت فى الأطراف السفليه لرسم القلب الكهربائى (II,III,aVF) و وجود ارتفاع فى مقطع س.ت فى الأطراف I, aVL كان أكثر القياسات حساسيه فى تحديد اصابات الجزء رقم (6) للشريان التاجى الأمامى الأيسر الهابط فى مرضى الاحتشاء الأمامى الحاد لعضلة القلب.خلاصة القول فان رسم القلب الكهربائى من الممكن أن يكون مفيدا فى توقع مكان سدة الشريان الأمامى الأيسر الهابط فى مرضى الاحتشاء الأمامى الحاد لعضلة القلب وتحديد المرضى أصحاب الاصابات فى الجزء الأدنى للشريان الأيسر الرئيسى الذين هم فى حاجة الى القسطرة العلاجيه لمنع تدهور حالة عضلة القلب.