Prevalence Of Subclinical Autoimmune Chronic (hashimoto`s) Thyroditis In Children And Adult With Vitiligo:

Shaimaa Mohammed Metwally El-adly

البهاق هو خلل صبغى ينتج عن فقدان الخلايا الصبغيه, وهى الخلايا التى تنتج الصبغة فى الجلد وفي حويصلات الشعر والاغشية المخاطية و العينين وبعض من الأجزاء العصبية المركزية. كنتيجة لتحطم هذة الخلايا تظهر بقع بيضاء على أجزاء مختلفة من الجلد , حتى الشعر الذى ينمو فى المناطق المصابة يبيض فى العادة .يصيب هذا الخلل جميع الاجناس البشرية سواء كانوا ذكورا أو إناثا وتصل نسبة الاصابة بالبهاق الاجمالية حول العالم إلى 1-2% من سكان الكرة الارضية ويبدأ المرض فى معظم الحالات قبل سن ال 20 عاما وقد يصاب أكثر من فرد فى العائلة الواحدة بالبهاق.إن المسبب الحقيقي لم يعرف بعد، إلا أن اجتماع عناصر هامة مثل العناصر المناعية والوراثية والعصبية، قد يسبب معظم الحالات بشكل قوى.و قد ذكر معظم المرضى بدء الاصابة بالبهاق بعد حرق شمسي شديد وآخرون ربطوا بدء ملاحظتهم للمرض بمشكلة نفسية مروا بها.ترتفع عند المرضى المصابين بالبهاق نسبة الاستعداد أكثر من غيرهم للإصابة بامراض المناعة الذاتية مثل: زيادة أو قصور نشاط الغدة الدرقية ،داء الثعلبة ، مرض نقص الدم الخبيث ومرض اديسون(قصور نشاط الغدة الكظرية).يحدث داء هاشيموتو و الذي يسمى أيضاً بالتهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن نتيجه مهاجمة الجهاز المناعي في الجسم للغدة الدرقية, مما ينتج عنه حالة التهابية تسبب تضخم فى الغدة الدرقية و قصور عن أداء وظائفها و يعد داء هاشيموتو السبب الاكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية في العالم ويكون اكثر انتشارا فى النساء.الهدف من العمل :كان الهدف من هذة الدراسة :-قياس نسبة الإصابة بإلتهاب الغدة الدرقية ذاتى المناعة (داء هاشيموتو) فى مرضى البهاق من الأطفال والبالغين وذلك مقارنة مع الأشخاص الغير مصابين بالبهاق من نفس الفئة العمرية.- تحديد النوع الاكلينيكى للبهاق الأكثر حدوثا مع داء هاشيموتو.المرضى وطرق العمل :شملت هذة الدراسة (50) شخصا من المترددين على قسم الأمراض الجلدية بالعيادة الخارجية بمستشفى الساحل التعليمى/ القاهرة . وقد تم تقسيمهم إلى مجموعتين رئيسيتين:المجموعة الاولى : مجموعة المرضى: (30) حالة مصابة بالبهاق .المجموعة الثانية : المجموعة الضابطة: (20) فردا طبيعيا غير مصابين بالبهاق.وتم تقسيم كل مجموعة رئيسية إلى مجموعتين فرعيتين :المجوعة الاولى : ( أ ) (15) حالة مصابة بالبهاق من الاطفال(ب) (15) حالة مصابة بالبهاق من البالغينالمجموعة الثانية : ( أ ) (10) افراد غير مصابين بالبهاق من الاطفال(ب) (10) افراد غير مصابين بالبهاق من البالغينمعايير الاستبعاد :تم إستبعاد الحالات الاتية من الدراسة :1- المصابين فعليا بالغدة الدرقية .2- من أجريت لهم أى عملية جراحية بالغدة الدرقية.3- الذين يتناولون عقاقير خاصة بالغدة الدرقية.وقد شملت الدراسة الاتى :1- أخذ تاريخ مرضى كامل.2- إجراء فحص جلدى كامل.3- إجراء الفحوص المعملية الاتية:- قياس نسبة Free T4, TSH و Free T3- قياس نسبة الاجسام المضادة Anti-TPOAnti – TG4- إجراء فحص على الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية.كانت نتائج الدراسة كالاتى:لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية فيما يتعلق بنسبة الإصابة بإلتهاب الغدة الدرقية ذاتى المناعة (داء هاشيموتو) بين مجموعة مرضى البهاق من الأطفال و المجموعة الضابطة من نفس الفئه العمرية. و بالرغم من عدم وجود فرق ذو دلالة إحصائية بين مجموعة مرضى البهاق من البالغين و المجموعة الضابطة من نفس الفئه العمرية, الا ان نسبة الإصابة بداء هاشيموتو ترتفع فى مرضى البهاق من البالغين . كما لا توجد فروق ذو دلالة إحصائية في اختبارات وظائف الغدة الدرقية البيوكيميائية (نسبة (Free T3, Free T4, TSH والمناعية (Anti-TPO, Anti- TG) بين المجموعتين نفسيهما.وقد وجد ان الحالات التى شخصت على أنها مصابة بداءهاشيموتو لديها مستويات مرتفعة من الأجسام المضادة للغدة الدرقية في الدم وكذلك تضخم فى الغدة الدرقية.ليست هناك علاقة بين السن و النوع ومدة الاصابة بالبهاق و الإصابة بإلتهاب الغدة الدرقية ذاتى المناعة (داء هاشيموتو) فى مرضى البهاق من البالغين.اما فى مرضى البهاق من الاطفال فبالرغم من انه لا توجد علاقة بين السن و النوع و الإصابة بداء هاشيموتو ,فقد وجد ارتباط بين مدة الاصابة بالبهاق و الإصابة بداء هاشيموتو, فكلما طالت مدة الاصابة بالبهاق,زادت فرصة الإصابة بداء هاشيموتو. ويعتبر مرضي البهاق المنتشر وخاصة الشائع أكثر المعرضين للإصابة بداء هاشيموتو.خلاصة البحثوقد خَلُصَ هذا البحث الى انه لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتى مرضى البهاق من الاطفال و البالغين و المجموعتين الضابطتين فيما يتعلق بنسبة الإصابة بإلتهاب الغدة الدرقية ذاتى المناعة (داء هاشيموتو) .