Pulse Pressure And Left Ventricular Diastolic Dysfunction In Elderly Hypertensive Patients:

Ashraf Nabil Sharaf Eldeen

ان اكتشاف ومنع أي خلل بوظيفة القلب لهو هدف هام في علاج مرضي ارتفاع ضغط الدم الشرياني ولقد لوحظ قصور الوظيفه الانبساطية لعضلة القلب مع مرضي ارتفاع ضغط الدم الشرياني ويحدث ذلك كنتيجة مباشرة لهذا الإرتفاع أو نتيجة لتضخم عضلة القلب ولقد لوحظ حدوث قصور الوظيفه الانبساطية لعضلة القلب قبل القصور الإنقباضي لعضلة القلب كما أن تقدم السن له عامل أساسي في حدوث هذا القصور ولقد لوحظ أن السبب في حدوث الهبوط الإحتقاني لعضلة القلب يرجع في حوالي 30 – 40 % من المرضي الي قصور الوظيفه الانبساطية لعضلة القلبالهدف من البحثالهدف من هذا البحث هو إيجاد علاقة بين ضغط الدم الشرياني ومعدل ضربات القلب علي مدار 24 ساعة والوظيفة الإنبساطية لعضلة القلب ومدي هذا التأثير عليهاالمرضي وطرق البحثاشتملت هذه الدراسة علي 60 مريضا تتوافر فيهم الخصائص الاتيه :1 - يعانون من ارتفاع بسيط الي متوسط بضغط الدم2 - تم إختيارهم بناءا علي قياس الضغط في ثلاث جلسات مختلفة.3 - غير مندرجين تحت العلاجتم استثناء المرضي اصحاب الخصائص الآتيه:1 - الذين يعانون من ارتفاع شديد بضغط الدم2 - الذين يعانون من امراض اخري بالقلب والأوعية الدموية3 - الذين يعانون من ارتفاع ثانوي بضغط الدموقد تم عمل الآتي لجميع المرضي :1 - التاريخ المرضي2 - الفحص الإكلينيكي3 - رسم قلب كهربائي أثناء الراحة4 - أشعة عادية علي القلب والصدر5 - الفحوصات المعملية الآتيه : ( نسبة بولينا – نسبة الدهون )6 - موجات صوتية علي القلب بالدوبلر.7 - قياس الضغط والنبض بجهاز قياس الضغط المستمر خلال 24 ساعة.8 - وقد تم تقسيم المرضي الي أربعة مجموعات :المجموعة الاولي (أ) : المرضي أقل من 60 سنة ويعانون من تضخم بعضلة القلب.المجموعة الاولي (ب) : المرضي أقل من 60 سنة ولا يعانون من تضخم بعضلة القلب.المجموعة الثانية (أ) : المرضي من سن 60 سنة فأكثر ويعانون من تضخم بعضلة القلب.المجموعة الثانية (ب) : المرضي من سن 60 سنة فأكثر ولا يعانون من تضخم بعضلة القلب.وبعد الدراسة لوحظ النتائج الآتية :1 - وجود خلل في الوظيفة الانبساطية لعضلة القلب مع التقدم في السن أو مع وجود تضخم في عضلة القلب لاى سبب وذلك في جميع المجموعات2 - هناك علاقة عكسية ما بين الوظيفة الانبساطية لعضلة القلب وإرتفاع ضغط الدم الإنقباضي أثناء الليل في المجموعة الاولي (وهي المجموعة صغار السن والتي تعاني من تضخم بعضلة القلب).3 - أما في المجموعة الرابعة وهي المجموعة كبار السن والتي لا تعاني من تضخم بعضلة الفلب لوحظ وجود علاقة عكسية قوية بين الوظيفة الانبساطية لعضلة القلب والفارق ما بين ضغط الدم الإنقباضي والإنبساطي أثناء الليل كما ان هناك ايضا علاقة عكسية قوية بين الوظيفة الانبساطية لعضلة القلب ومعدل ضربات القلب اثناء النهار في نفس المجموعة الرابعة.