The Efect O Misoprostol Prior To Abd Ominal Myomectomy:

Hamada Abdel Aziz Abd El Moaty

الملخص العربىالموضـوع وطريقـة العمـلالموضوع وطريقة العمل:هذه الدراسة طبقت على 30 سيدة تم لهن إجراء عملية استئصال الورم الليفى الرحمى عن طريق البطن فى مستشفى بنها الجامعى ومستشفى ميت غمر العام وهذه الدراسة تنقسم إلى مجموعتين0المجموعة الأولى: تضمنت 15 سيدة تتناول كلاً منهن 400ميكرو جرام من الميزوبروستول قبل العملية بساعة واحدة عن طريق الشرج0المجموعة الثانية: تضمنت 15 سيدة تتناول كلاً منهن العلاج الإرضائى عن طريق الشرج0وفى هذه الدراسة تم استبعاد الحالات اللاتى تعانى من ارتفاع فى ضغط الدم، أمراض فى القلب والرئتين، أمراض فى الغدد الصماء، حالات مرضى السكر والحالات اللاتى يتناولن بعض العقاقير التى تؤثر على النزف أثناء العملية0أ‌) تم تقييم الحالات قبل العملية عن طريق تحليل الدم لتحديد نسب الدم المختلفة وتحليل وظائف الكلى والكبد وتحليل نسبة السكر فى الدم وعمل أشعة تليفزيونية عن طريق المهبل لتحديد حجم وعدد الأورام الليفية ووضعها بالنسبة للرحم، وتم وزن المريضة قبل إجراء العملية0ب‌) تم تقييم الحالات أثناء العملية عن طريق تحديد كمية الدم المفقودة وقت العملية، قياس ضغط دم المريضة وعدد نبضها0ج) وأيضاً تم تقييم الحالات بعد العملية عن طريق تحديد نسبة الهيموجلوبين نسب خلايا الدم المختلفة وكميتها بعد ساعة و 24 ساعة من إجراء العملية، وتحديد كمية النزف الثانوى وقياس درجة الحرارة خلال 24 ساعة من إجراء العملية وتحديد الفترة الزمنية التى تمكث فيها المريضة فى المستشفى 0د ) وتم تحديد كمية الدم المفقودة أثناء العملية عن طريق المعادلة التالية:كمية الدم المفقودة = حجم الدم × (نسبة خلايا الدم قبل العملية – نسبة خلايا الدم بعد العملية) ÷ (متوسط نسبة خلايا الدم قبل وبعد العملية)0وحجم الدم = وزن الجسم × 60 سم30نسبة الهيموجلوبين ونسبة خلايا الدم وكمية الدم المفقودة قبل وبعد العملية تم مقارنتها فى المجموعتين اللاتى أخذت الميزوبروستول واللاتى أخذت العلاج الإرضائى0النتائج:1- وضحت النتائج أن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين مجموعة المرضى اللاتى استعملن عقار الميزوبرستول قبل العملية ومجموعة المرضى اللاتى لم يستعملن هذا العقار وذلك من حيث كمية النزف أثناء العملية ومدة العملية والاحتياج إلى نقل دم أثناء العملية حيث أن السيدات اللاتى استعملن عقار الميزوبرستول كانت كمية النزف أثناء العملية أقل ومدة العملية أقل وكذلك أقل احتياجاً لنقل دم02- كما أظهرت النتائج أن نسبة الهيموجلوبين بعد ساعة وبعد 24 ساعة من إجراء العملية كانت أعلى فى السيدات اللاتى استعملن الميزوبرستول مقارنة بالسيدات اللاتى لم يستعملن عقار الميزوبرستول03- كما أن كمية النزف الثانوى بعد العملية والاحتياج إلى نقل دم بعد العملية كان أكثر فى السيدات اللاتى لم يستعملن عقار الميزبروستول04- بينما عدد الأيام التى تمكث فيها المريضة فى المستشفى بعد العملية وقياس درجة الحرارة خلال 24 ساعة بعد العملية لم تختلف كثيراً بين المجموعتين0الخــــلاصة:نستخلص من هذه الدراسة أن استعمال عقار الميزبروستول قبل إجراء عملية استئصال الأورام الليفية عن طريق البطن بساعة له مميزات كبيرة وفعالة فى تقليل كمية النزيف أثناء إجراء العملية وتقليل مدة العملية والاحتياج إلى نقل دم أثناء وبعد العملية0يوصى بأجراء المزيد من الدراسات على إعداد أكبر من المرضى حتى نصل إلى نتيجة توصى باستعماله قبل عمليات استئصال الأورام الليفية0