Neurocognitive Functions And Quality Of Life In Patients With Systemic Lupus Erythematosus:

Waleed Ahmed Salaheldin Hassan

يعد مرض الذئبة الحمراء من الأمراض المناعية التي تصيب أجهزة الجسم المختلفة نتيجة زيادة تفاعل الخلايا الليمفاوية وتشمل أعراض الذئبة الحمراء العديد من الأعضاء مثل الجلد والمفاصل والكلى والجهاز العصبي.وتعد المتلازمات العصبية والنفسية مرض الذئبة الحمراء متعددة الأعراض ولكنها مختلفة في السبب، ومن المتعارف عليه الآن شيوع الاضطرابات المعرفية كجزء من المتلازمات العصبية والنفسية بين مرضى الذئبة الحمراء ,تعد المعرفة محصلة الوظائف الذهبية التي ينتج عنها التفكير ، وتشتمل هذه الوظائف على استقبال المؤثرات الخارجية معالجة بالمعلومات ، التعلم ، والتعبير ويمكن فهم وظائف الادراك على أنها تتكون من مجالات او أصناف كلا منها يتعرض لمجموعة متنوعة من عمليات الادراك مثل الانتباه المعقد ، الذاكرة اللفظية ن مهارات الادراك ، التعقل والحكمة ، التبصر والوعي . ويمكن اعتبار عرقلة أي وظيفة منفردة تؤدي الى تكوين تفكير طبيعي داخل أي مجال ممثلا لعطل في الادراك . واعتمادا على طبيعة مدى العامل المسبب فالعطل في الادراك يمكن ان يكون محدودا بمجال محدد أو أن يكون من الحدة التي تؤدي الى التلف الشامل .وقد تم تيسير التعرف على عطل الادراك الى حد كبير من خلال تطبيق التقييم العصبي النفسي وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء أو الأمراض الأخرى.ولقد أثبت العديد من الدراسات تورط الأجسام المضادة المسماة مضادات الدهون الفسفورية كعامل خطر هام في تطور مرض الذئبة الحمراء.الهدف من البحث :تهدف الدراسة الى تقييم معدل الاضطرابات المعرفية في مرضى الذئبة الحمراء ويمتد الهدف من الدراسة ليشمل العلاقة بين الأوجه المختلفة لنشاط مرض الذئبة الحمراء و بين هذه الاضطرابات المعرفية ونوعية الحياة عند المرضى.خطة البحث :تمت الدراسة على أربعة مجموعات تضم المجموعة الاولى عشرون مريضا من مرضى الذئبة الحمراء ، وتضم المجموعة الثانية عشرون مريضا من مرضى الرثيان المفصلي كمثال لمرض مناعي ، وتضم المجموعة الثالثة عشرون مريضا من مرضى التآكل العظمي الغضروفي كمثال لمرض عضلى هيكلي مزمن يصيب المفاصل. وتضم المجموعة الرابعة عشرون شخصا من الأصحاء. وقد روعي أن تكون الفترة المرضية متساوية بين المجموعات الأربع.وقد خضع مرضى الذئبة الحمراء لما يلي:• التاريخ المرضي• الفحص الاكلينيكي الدقيق• الفحوص المعملية وتشمل :سرعة الترسيبصورة دم كاملةوظائف كلىمضادات الكارديوليبينوقد خضع مرضى الاربعة مجموعات الى الاختبارات النفسية التالية :• اختبار ستنافورد بينيه للذكاء النسخة الرابعة• مقياس بيك 2 لقياس نسبة القلق• مقياس سبلبنجر لقياس نسبة التوتر• مقياس بيك لقياس نوعية الحياة لدى المريض النفسيوقد تمت جدولة نتائج الدراسة وتم عمل الاحصائيات اللازمة .وكانت نتائج الدراسة كما يلي :وجد فرق ذا مدلول احصائي في نسبة الذكاء بين مجموعة مرضى الذئبة الحمراء وبين مجموعة الاصحاء بينما لم يوجد أي فرق ذا مدلول احصائي بين مجموعة مرضى الذئبة الحمراء وبين مجموعة مرضي الرثيان المفصلي أو مجموعة مرضى التآكل العظمي الغضروفي.وجد فرق ذا مدلول احصائي في نسبة الذكاء بين مرضي الذئبة الحمراء الذين لديهم أعراض تأثر في الجهاز العصبي المركزي وبين مرضي الذئبة الحمراء الذين ليس لديهم نفس الأمراض.وجد فروق ذات دلالة احصائية في الاستدلال اللفظي والاستدلال المجرد البصري بين مرضى الذئبة الحمراء وبين مجموعة الاصحاء بينما لم توجد فروق ذات مدلول احصائي في الاستدلال اللفظي او الاستدلال المجرد البصري بين مجموعة مرضى الذئبة الحمراء ومجموعة مرضي الرثيان المفصلي أو التآكل العظمي الغضروفي.وجدت فروق ذات دلالة احصائية في الذاكرة قصيرة المدى بين مرضى الذئبة الحمراء وبين مرضى التآكل العظمي الغضروفي ومجموعة الأصحاء بينما لم يوجد أي فرق أو مدلول احصائي بين مجموعة الذئبة الحمراء ومجموعة مرضى الرثيان المفصلي.وجدت فروق ذات دلالة احصائية في الاستدلال اللفظي والاستدلال المجرد البصري والذاكرة القصيرة المدى بين مرضى الذئبة الحمراء الذين لديهم أعراض تؤثر في الجهاز العصبي المركزي وبين مرض الذئبة الحمراء الذين ليس لديهم تلك الاعراض .لم توجد فروق ذات دلالة احصائية في نوعية الحياة بين المجموعات الأربع .وجد فرق ذا مدلول احصائي في نوعية الحياة بين المرضى الذين يعانون من اضطراب معرفي في مجموعات أعراض الثلاث وبين مجموعة الأصحاء .وجدت الدراسة علاقات ذات مدلول احصائي بين مضادات الكارديوليبين وبين نسبة الذكاء والاستدلال اللفظي والاستدلال المجرد البصري لنسبة الذكاء في مرضى الذئبة الحمراء.وجدت الدراسة علاقة ذات مدلول احصائي بين نسبة الذكاء وبين نوعية الحياة ونشاط المرض في مرضى الذئبة الحمراء.