Evaluation Of Diastolic Function In Athletes Using Pulsed Wave Tissue Doppler:

Nesreen Mohammed Zakaria Taha

التغيرات التى تحدث فى قلب الرياضيين تختلف حسب نوع الرياضة 0فالرياضة المتحركة تتميز بزيادة حجم عضلة القلب و تجويف القلب وقت الانبساط0لكن الرياضة الثابتة تتميز بزيادة حجم عضلة القلب و سمك جدار القلب0و مع دلك الرياضيين المشاركيين فى المنافسات العليا من الرياضة ربما يجمعوا بين التغييرات التى تحدث فى كل من الرياضة الثابتة والمتحركة لدرجة ربما يصعب تصنيفهم و أحيانا تمييزهم عن التغييرات المرضية للقلب.سرعات تدفق الدم خلال الصمام الميترالى باستخدام جهاز الدوبلر التقليدى فى الرياضيين تأخد الشكل الطبيعى لها مع زيادة نسبة السرعة الانبساطية المبكرة الى السرعة الانبساطية المتأخرة مما يدعم فكرة أن تضخم عضلة القلب فى الرياضيين نتيجة طبيعية للتمريين وليس حالة مرضيية0سرعات تدفق الدم من خلال الصمام الميترالى باستخدام جهاز الدوبلر التقليدى تتأثر بعوامل مختلفة منها العمر وعدد ضربات القلب مما يقلل من قيمتها ولكن جهاز الدوبلر النسيجى طريقة أكثر دقة فى تقييم الوظيفة الانبساطية للقلب0جهاز الدوبلر النسيجى يستطيع تقييم الوظيفة الانقباضية و الانبساطية لكل جزء من عضلة القلب على حده0لدلك فى دراستنا قمنا باستخدام جهاز الدوبلر النسيجى لتقييم الوظيفة الانقباضية و الانبساطية فى الرياضيين ومقارنتهم بغيير الرياضيين0الهدف من هذه الدراسة:هو تقييم تأثير الرياضة على الوظيفة الانبساطية لعضلة القلب باستخدام جهاز الدوبلر النسيجىطريقة البحث:وقد تمت دراسة عشرين رياضى يمارسون الرياضة المتحركة و عشرين رياضى يمارسون الرياضة الثابتة ومقارنتهم بعشرين شخص طبيعى لا يمارسون الرياضة من نفس الأعمار 0وقد تم استبعاد مرضى الضغط ,السكر ,روماتيزم القلب ,العيوب الخلقية للقلب ,مرضى الكلى ,الكبد.وخضع كل المشاركيين للاتى:1- فحص إكلينيكى شامل02- الفحص بجهاز أشعة الموجات فوق الصوتية التقليدى للقلب03- الفحص بجهاز الدوبلر التقليدى04- الفحص بجهاز الدوبلر النسيجى0وقد أسفرت الدراسة عن النتائج الآتية:1-التغيرات التى تحدث فى شكل القلب:الرياضيين يمتازوا بازدياد متوسط سمك الحاجز البطينى والجدار الخلفى للبطين الأيسر وقت الانقباض و الانبساط وزيادة كتلة القلب عن غير الرياضيين 0لاعبى الرياضة المتحركة يمتازوا عن لاعبى الرياضة الثابتة وغير الرياضيين بازدياد متوسط اقطار و أحجام تجويف البطين الأيسر0أما لاعبى الرياضة الثابتة يمتازوا عن لاعبى الرياضة المتحركة بازدياد متوسط سمك الحاجز البطينى والجدار الخلفى للبطين الأيسر وقت الانقباض و الانبساط 02- التغيرات التى تحدث فى الوظيفة الانقباضيية للقلب:الرياضيين يمتاز بازدياد متوسط كفاءة ضخ الدم من القلب عن غيير الرياضيين03- التغيرات التى تحدث فى الوظيفة الانبساطية للقلب باستخدام جهاز الدوبلر التقليدى:لاعبى الرياضة المتحركة يمتازوا عن لاعبى الرياضة الثابتة وغير الرياضيين بازدياد متوسط قيم السرعة الانبساطية المبكرة و نسبة السرعة الانبساطية المبكرة الى السرعة الانبساطية المتأخرة 0تتشابه متوسط قيم السرعة الانبساطية المبكرة و نسبة السرعة الانبساطية المبكرة الى السرعة الانبساطية المتأخرة بين لاعبى الرياضة الثابتة وغير الرياضيين 04-التغيرات التى تحدث باستخدام جهاز الدوبلر النسيجى:لاعبى الرياضة المتحركة يمتازوا عن لاعبى الرياضة الثابتة وغير الرياضيين بازدياد متوسط قيم السرعة الانبساطية المبكرة و نسبة السرعة الانبساطية المبكرة الى السرعة الانبساطية المتأخرة باستخدام جهاز الدوبلر النسيجى0لاعبى الرياضة الثابتة يمتازوا عن غير الرياضيين بازدياد متوسط قيم السرعة الانبساطية المبكرة بينما تتشابه متوسط نسبة السرعة الانبساطية المبكرة الى السرعة الانبساطية المتأخرة باستخدام جهاز الدوبلر النسيجى بين المجموعتين0لاعبى الرياضة المتحركة و لاعبى الرياضة الثابتة يمتازوا عن غير الرياضيين بازدياد متوسط قيم السرعة الانقباضية 05- توجد علاقة طردية قوية بين متوسط قيم السرعة الانبساطية المبكرة و بين حجم البطين الأيسر فى نهاية الانبساط فى مجموعة لاعبى الرياضة المتحركة، كما توجد علاقة طردية بين متوسط قيم السرعة الانبساطية المبكرة و كتلة البطين الأيسر فى مجموعة لاعبى الرياضة الثابتة06- توجد علاقة طردية قوية بين متوسط قيم السرعة الانقباضية و كتلة البطين الأيسر فى الرياضيين وتظهر العلاقة أكثر قوة فى مجموعة لاعبى الرياضة الثابتة0وقد خلص البحث الى:يحدث فى الرياضييين تغيرات فى شكل البطين الأيسر يصاحبها تحسن فى وظيفة القلب الانقباضية والانبساطية للقلب مما يدل على أن التغييرات التى تحدث فى قلب الرياضيين هى تغيرات طبيعية نتيجة الرياضة وليست حالة مرضية0ويوصى البحث :باستخدام جهاز الدوبلر النسيجى فى الرياضييين الدين وجد فيهم تضخم بعضلة القلب للتأكد من انه نتيجة الرياضة وليست حالة مرضية0