Anesthtic Management For Patients With Psychiatric Disorders:

Mohammed Gamel Abd Al-azeam

أظهرت الاحصاءات الحديثة أن الاختلالات النفسية قد اصبحت واحدة من اكتر ألامراض شيوعا مما يزيد من احتمالية تواجد هذه الاختلالات كمشاكل فى المرضى أثناء التخدير.ان الادوية المستخدمة لعلاج هذه الاختلالات النفسية قد تقسم الى ادوية ضد الاكتئاب مثل مضادات المونوامين اوكسيدز , مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة لعلاج الاكتئاب , الفينوزيازين لعلاج الانفصام , البنزوديازبين لعلاج القلق واخيرا الليثيم لعلاج الاختلال ثنائى القطب .ان التفاعلات بين هذه الادوية وادوية التخدير لذات قدر من الأهمية أثناء التخدير لهولاء المرضى, اذ قد تتراوح من تفاعلات بسيطة كزيادة وقت النوم, تثبيط الجهاز العصبى المركزى عند الجمع بين مضادات المونوامين اوكسيدز أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مع البربتيورات أو البنزوديازبين كدواء ما قبل التخدير – الى تفاعلات عنيفة قد تؤدى للوفاه مثل استثارة السمبثاوى بشدة مع نزيف بالمخ , فشل حاد بالقلب عند الجمع بين مضادات المونوامين اوكسيدز او مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مع مماثلات السمبثاوى .ولذلك فان المراعاة التخديرية يجب أن تتضمن تاريخ مرضى مفصلا عن طبيعة الأدوية المستخدمة لعلاج الاختلالات النفسية , جرعاتها, مدة تعاطيها , وايضا اى اثار جانبية متوقعة , كما يفضل تجنب الاتروبين و البنزوديازبين كأدوية ما قبل التخدير .كما تعطى جرعات اقل من الباربتيورات للمرضى المعاجين بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة والأدوية المضادة للأمراض النفسية . ان السكسينيل كوليينقد يستخدم كمرخى للعضلات فى المرضى الذين يتعاطوا الأدوية المضادة للأمراض النفسية ومضادات الآكتئاب ثلاثية الحلقة , كما ان الايزوفلورين يفضل استخدامه كمخدر استنشاقى .ان تشنجات الكهرباء العلاجية لهى تحدى تخديرى معروف، و فيها يتم اسنخدام بربيتورات قصيرة المدة كوسيلة مقبولة، بسيطة، آمنة لأحداث رجفات الكهرباء العلاجية.لقد استمر استخدام المواد المخدرة علي مدي السنين بالرغم من التوعية المستمرة ومحاولة اعادة التأهيل .كأطباء تخدير لا بد من معرفتنا بهذه المواد واثارها علي الصحة ومدي تأثيرها أثناء المعالجة التخديرية .