Ocular Response Analyzer Versus Goldmann Applanation Tonometer For Intraocular Pressure Measurements:

Islam Mohamed Abd El Monaem

تم كشف العلاقة بین صلابة العین و التغیرات التى تحدث فى بنیة العصب البصرى و التى تعرف الان باسم اعتلال العصب البصرى الناتج من ارتفاع ضغط العینفى بدایة القرن التاسع عشر عن طریق السید ولیام بومان. منذ ذلك الوقت و الحصول علىقیاسات دقیقھ لضغط العین لھ اولویة كبیرة وتعتبر لخواص المیكانیكیا الحیویة للقطعةالأمامیة من العین مثل التمیھ و المرونھ والتلاكؤ (المیكانیكیة الحیویة) تأثیر على قیاساتضغط العین. و لھذا مازال الحصول على تقدیر مضبوط لضغط العین مایزال صعبا.مریض المیاه الزرقاء لھ درجة مرونة أقل من الطبیعى ،عادة لا یتم تشخیصمریض المیاه الزرقاء ذو الضغط الطبیعى ولھذا فإن تحدید درجة مرونة القرنیة لھذاالمریض تسھل تشخیص المرض.وقد وجد أن ھذه القیاسات متشابھة مع التى نحصلعلیھا من القرنیة المخروطیة و القرنیة بعد إجراء عملیة تصحیح الإبصار بھا مما یقوىنظریة أن تغیرات المیاه الزرقاء ممكن أن یستدل علیھا من حالة القرنیة.تاریخ قیاس ضغط العینتم اكتشاف افضل طریقھ لقیاس ضغط العین التسطحى فى اوائل القرن العشرینوھى قیاس توتر العین بطریقة شویتز و فى العقد الرابع من القرن العشرین تم تحدیثمقیاس شویتز لیضع فى الاعتبار عامل صلابة القرنیھ ثم تم اكتشاف مقیاس جولدمانلقیاس ضغط العین التسطحى فى العقد الخامس من القرن العشرین و الذى اصبح الطریقةالمفضلة لقیاس ضغط العین و ذلك لانھا أقل تأثرابعامل صلابة القرنیة من قیاس توترالعین بطریقة شویتزومع ذلك ، یفترض مقیاس جولدمان لقیاس ضغط العین التسطحى ان ھناكاختلاف طفیف في خصائص النشاط الحیوي القرنیة ، بما في ذلك سمك القرنیة ، منمریض لآخر. ومنذ ذلك الحین ، أثبتت البحوث أن الأفراد تظھر اختلافات كبیرة فيخصائص النشاط الحیوي القرنیة.الملخص العربىPage b الملخص العربىعلى الرغم من مقیاس جولدمان لقیاس ضغط العین التسطحى أقل عرضة للتأثیرمنالنشاط الحیوي من قیاس توتر العین بطریقة شویتز ، فمن الواضح أنھ یتأثر بالنشاطالحیوي البصري وقد تم التوثیق على نطاق واسع أن مقیاس جولدمان لقیاس ضغط العینالتسطحى یمكن أن یتأثر بعدد من خصائص العین مثل تقوس القرنیة والطول المحوري ،و سمك وسط القرنیةیعتبر درجة مرونة القرنیة الخاص دلیل على مرونة القرنیة وبمعنى آخر قدرةالنسیج على امتصاص الطاقة المبذولة علیھا.وعلیھ فإن القرنیات ذات درجات مرونةمنخفضة عرضة للعدید من الأمراض والمضاعفات .وأیضا ھناك معامل مقاومة القرنیةیعتبر مقیاس لمرونة و مقاومة النسیج ،وثمة جھاز جدید ھو جھاز تحلیل استجابة العینللمؤثر یقوم بقیاس ھذه الخصائص.جھاز تحلیل استجابة العین للمؤثر یقوم أیضا بقیاس ضغط العین بدون التأثر بھذهالخصائص،ولذلك فھو یسھل قیاس ضغط العین بعد عملیة تصحیح الإبصار ،بعكس جھازجولدمان التسطحى الذى یتأثر بسمك القرنیة ولذلك فھو یعطى قیاس أقل من القیاس6 مم زئبقى أو أكثر بعد العملیة.و علیھ جھاز محلل استجابة العین (أورا) - الحقیقى ب 2مصمم لتحسین دقة قیاس ضغط العین باستخدام بیانات النشاط الحیوي للقرنیة للتوصلإلى تقدیر حساب ضغط العینباستعمال نبضة او دفعة ھواء ذات معایره دقیقة تتصاعد تدریجیا لیحصلالجھاز(أورا) على بیانات النشاط الحیوي للقرنیة عن طریق تحجیم الفارق الداخلوالخارج استجابة لنبض الھواء على مدى فترة من الوقت ما یقرب من 20 مللي ثانیة.بعدان یصل تسطح القرنیة الى الدرجھ المرجوه ، فإنھ ینعكس بشكل متناظر ، والذي یسمحللقرنیة للعود لشكلھا الأصلي..الملخص العربىPage c الملخص العربىھذا الإجراء یسمح الكشف عن النقطة الثانیة لقیاس التسطح عندما تعود القرنیةالى الحالة الاولى.بقیاس ھاتین النقطتین یتمكن جھاز محلل استجابة العین (أورا) منایجاد مخرجین منفصلین لمعایرة ضغط العینوھم1. قیاس ضغط العین مقارنة بجھاز جولدمانوھو المتوسط للضغطین المقاسین وھو یرتبط بشدة مع مقیاس جولدمان2. قیاس ضغط العین المصححوھو مشتق من ضغط العین و الخصائص الفیزیقیھ للقرنیة وقد اوردت الكثیر منالدراسات انھ لا یعتمد على سمك القرنیةالمیكانیكیة الحیویة للقرنیة و معامل مقاومة القرنیة یتم قیاسھم و یعكسان خواص المیكانیكیا الحیویة للقرنیة التى تختلف من شخص لآخر.اثناء القیاس بجھاز محلل استجابة العین (أورا) یكون الفرق بین نقطتى قیاس الضغط ھوالمیكانیكیة الحیویة للقرنیة التى تعرف بكونھا قدرة القرنیة على تثبیط الطاقة داخلھا عندقیاس ضغط العین للداخل وللخارج وذلك نتیجة لخاصیة اللزوجة المطاطیة للقرنیةوعلیھ فان جھاز محلل استجابة العین تم استعمالھ فى ھذه الدراسة للمقارنة بین قیاساتھ وقیاسات جھاز جولدمان و اثبتت الدراسة انھ یعطى قراءات متقاربة جدا من جھازجولدمان فى الاشخاص الذین لا یعانون من اى امراض بالعین مع وجود تقارب ایضا معزیادة حوالى 2.2 مللیمتر زئبقى فى الاشخاص الذین یعانون من المیاه الزرقاء.