Transvaginal Ultrasonography Of The Endometrium In Women With Postmenopausal Bleeding Is It Always Necessary To Perform An Endometrial Biopsy:

Khaled Moustafa Beltagy

يعتبر النزيف الرحمي بعد سن الأياس غرضا خطيرا لأنه قد يكون إنذار ينبئ عن وجود أورام سرطانية ولذلك فإنه لابد من التقييم الكامل لكل حالة نزيف رحمي بعد سن الأياس ووجد أن هناك أسباب أخرى لحالات النزيف بعد سن الأياس بجانب الأورام السرطانية فضمور البطانة الرحمية إلى جانب إلتهاب التجويف الرحم ى واستخدام الهرمونات لعلاج أعراض سن الأياس من الأسباب الأخرى للنزيف بعد سن الأياس.وكانت أقدم الطرق للتشخيص هو استخدام عملية الكحت للبطانة الرحمية مع أخذ عينة وتحليلها هستوباثولوجى، ولكن بعد تطور استخدام الآشعة فوق الصوتية أستخدمت الآشعة التليفزيونية المهلبية لتحديد سمك البطانة الرحمية والمساعدة فى تشخيص الأورام السرطانية الرحمية حسب سمك البطانة الرحمية، ومع تطور العلم أستخدم المنظار الرحمى لتشخيص أسباب النزيف بعد سن الأياس مع تحديد المنطقة التى يأخذ منها العينة للفحص الباثولوجى.طريقة البحث:أجرى هذا البحث على مائة سيدة يعانون من نزيف رحمى بعد سن الإياس وقد تم تقسيم السيدات حسب سمك البطانة الرحمية إلى أقل من أو يساوى 4 مم وأكثر من 4 مم، وأجرى لجميع السيدات عملية كحت مع أخذ عينة من البطانة الرحمية.نتيجة البحث:وقد أظهرت نتائج هذا البحث أن سن الأياس في حالات لدراسة تتراوح بين 45 – 71 عاما بمتوسط عمرا 54.27 عام ومعامل تغير + 7.36 وذلك عندما كان سمك بطانة الرحم أقل من أو يساوى 4 ويتراوح السن بين 45 – 81 بمتوسط عمر 58.49 ومعامل تغير 9.44 عندما كان سمك البطانة الرحمية أكبر من 4ملى ووجد أيضا أن الفترة بين سن الأياس وحدوث النزيف تتراوح بين 1- 16 سنة بمتوسط 5.73 ومعامل تغير 4.43 عندما كان سمك البطانة الرحمية أكبر من 4ملى وتتراوح بين 1- 20 سنة بمتوسط 8.09 ومعامل تغير 5.76 عندما كان سمك البطانة الرحمية أكبر من 4ملى ووجد أيضا أن 30 حالة من الحالات الموجودة سمك البطانة الرحمية عن طريق الأشعة المهبلية فوق الصوتية سمك البطانة الرحمية بهم أقل من أو يساوى 4ملى وبالتحليل الهستو باثولوجي لتلك الحالات وجد أن 24 منهم أظهر التحليل أن هناك ضمور في البطانة الرحمية و 6 حالات مهم وجد أن البطانة الرحمية في مرحلة الإفراز ووجد أيضا أن 70 حالة من الحالات الموجودة سمك البطانة الرحمية عن طريق الأشعة المهبلية فوق الصوتية سمك البطانة الرحمية أكبر من 4ملى وبالتحليل الهستوباثولوجي لتلك الحالات وجد أن 14 حالة تعاني من سرطان رحم وأن 28 حالة تعاني من تضخم في البطانة الرحمية وأن 6 حالات تعاني من ضمور في البطانة الرحمية وأن 4 حالات تعاني من التهاب مزمن في البطانة الرحمية وأن 8 حالات تعاني من تضخم البطانة الرحمية مع خلل في الخلايا وأن 6 منهم أن البطانة الرحمية في مرحلة الإفراز وأن 4 حالات منهم وجد عنقود رحميوفي الدراسة وجد أيضا أن 26 حالة حدث لها نزيف رحمي بعدن الأياس مرة واحدة و 4 حالات متكررة عندما كان سمك البطانة الرحمية اقل من أو يساوى 4ملى وأن 4 حالات نزيف رحمي بعد سن الأياس مرة واحدة و 66 حالة نزيف متكرر كان سمك البطانة الرحمية أكثر من 4.ولذلك ونتيجة لهذه الدراسة ينصح بعدم أخذ عينة رحمية من السيدة التي تعاني من نزيف بعد سن الأياس عندما تكون سمك البطانة الرحمية عن طريق الأشعة المهبلية فوق الصوتية أقل من أو يساوى 4 وذلك لأن نسبة وجود سرطان رحمي عند هذا المستوي = 0%.