Serum Homcysteine In Pre-eclampsia And Eclampsia:

Usama Mostafa El Sayed

يعتبر ارتفاع ضغط الدم مع الحمل من أشد حالات الحمل خطورة وذلك لارتفاع نسبة المضاعفات الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة وفيات الأمهات والمواليد0وبالرغم من الأبحاث العديدة والدراسات التي أجريت في هذا المجال إلا أنه لم يكتشف بعد سبباً واضحاً لحدوث ما قبل الارجاج والارجاج0وقد أشارت الدراسات الحديثة إلي أن حدوث تغيرات في دورة الميثونين- هوموسستين تؤدي إلي ارتفاع نسبة الهوموسستين بالبلازما وارتفاع نسبة الهوموسستين في بلازما السيدات الحوامل يصاحبه حدوث الكثير من مضاعفات الحمل مثل تأخر نمو الجنين داخل الرحم- موت الجنين داخل الرحم- الانفصال المبكر للمشيمة- علاوة علي ما قبل الارجاج والارجاج0وارتفاع مستوي الهوموسستين بالبلازما في حالات ما قبل الارجاج والارجاج يكون مصاحباً لتغيرات في مستوي الفيبرونكتين مما يوحي بأن الهوموسستين يلعب دوراً هاماً في زيادة العيب الوظيفي للخلايا المبطنة للأوعية الدموية، وهو أيضاً يؤدي إلي تنشيط عملية التجلط بالدم مما يؤدي إلي زيادة جلطات الأوعية الدموية المشيمية والانفصال المبكر للمشيمة0الهـــدف مــن البحثيهدف هذا البحث إلي قياس مستوي الهوموسستين بالدم في السيدات المصابة بما قبل الارجاج والارجاج0 ومعرفة العلاقة بين مستوي الهوموسستين بالدم ومرض ما قبل الارجاج والارجاج0طريقـة ومكــان البحثقد أجريت هذه الدراسة بمستشفي بنها الجامعى ومستشفى بنها التعليمى في الفترة ما بين أغسطس 2002 إلي إبريل 2003 وضمت 42 من السيدات الحوامل مقسمين إلي ثلاث مجموعات:المجمــوعة الأول:ضمت 14 سيدة مصابة بما قبل الأرجاج وجميع الحالات تم إدخالها إلي المستشفي للولادة التلقائية أو لإنهاء الحمل0 (مجموعة الدراسة الأولى)المجمـوعة الثانيــة:ضمت 14 سيدة مصابة بالأرجاج تم إدخالها إلى المستشفي لإنهاء الحمل بسبب الأرجاج الشديد وحدوث تشنجات مصاحبة0 (مجموعة الدراسة الثانية)المجموعــة الثالثــة:ضمت 14 سيدة جميعهن حالات حمل طبيعي وتم إدخالهن إلي المستشفي للولادة التلقائية في الوقت ذاته0 (المجموعة الضابطة)جميع الحالات ولاده بكريه ومدة الحمل أكثر من 28 أسبوع0قد تم أجراء الفحوصات التالية لكل من الحالات والضوابط01- قياس مستوى الهوموسستين الكلى بمصل الدم بطريقة التقدير المناعى الخمائرى02- قياس مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول الكلى والبروتينات الدهنية عالية الكثافة ومنخفضة الكثافة03- البروتينيات الدهنية منخفضة الكثافة الشديدة04- عمل صورة دم كاملة ونسبة الهيموجلوبين05- وظائف كبد ووظائف الكلى06- عمل الأشعة التليفزيونية0النتائـــج:1-تقدم أعمار السيدات المصابات بما قبل الأرجاج والأرجاج وقصر فترة الحمل في هذه المجموعة بالمقارنة مع المجموعة الضابطة02- عدم تأثر معدل أبجار بعد 1 دقيقة و5 دقائق من الولادة للأطفال الناتجين من حالات بما قبل الأرجاج والأرجاج وكذلك نقصان وزن الأطفال في هذه المجموعة بالمقارنة مع المجموعة الضابطة03- ارتفاع مستوي الهوموسستين في مصل السيدات المصابات بما قبل الأرجاج والأرجاج بالمقارنة بحالات الحمل الطبيعي04-ارتفاع مستوي الدهون الثلاثية والكولوستيرول الكلى والبرتينات الدهنية منخفضة الكثافة في السيدات المصابة بما قبل الأرجاج والأرجاج بالمقارنة بالحمل الطبيعي5-انخفاض مستوي البروتينات الدهنية عالية الكثافة في مصل السيدات المصابة بما قبل الأرجاج والأرجاج بالمقارنة بالحمل الطبيعى0وقد تبين أثناء هذه الدراسة أن:1-مستوي الهوموسستين 7 ميكرومول/ لتر هو أدق مستوي لتحديد الأصابة بما قبل الأرجاج في السيدات الحوامل0 وانه إذا ارتفع مستوي الهوموسستين عن هذا المعدل تعتبر السيده مصابه بما قبل الأرجاج02- لا توجد علاقة ذات دلاله أحصائية بين مستوي الهوموسستين بمصل السيدات المصابة بما قبل الأرجاج وارتفاع ضغط الدم أو وارتفاع مستوى الزلال بالبول0 بينما توجد هذه العلاقة بين مستوي الهوموسستين بمصل الدم والتورم الشديد في السيدات المصابة بما قبل الأرجاج و الأرجاج03- لا توجد علاقة ذات دلاله إحصائية بين مستوي الهوموسستين وعمر الحمل- وزن الطفل عند الولاده أو معدل ابجار في السيدات المصابة بما قبل الأرجاج والأرجاج04-توجد علاقة ذاته دلالة إحصائية تزايدية بين مستوي الهوموسستين وكلا من الكلوستيرول والأحماض الدهنية منخفضة الكثافة والدهون الثلاثية وتناقصية مع البروتينات الدهنية عالية الكثافة0الاستنتاجـــات:1- مستوي الهوموسستين في مصل السيدات المصابة بما قبل الأرجاج والارجاج يكون مرتفعاً بدرجة ذات دلاله أحصائية01- يعتبر ارتفاع الهوموسستين بمصل السيدات الحوامل مؤشر خطر لحدوث مرض بما قبل الأرجاج والارجاج وله دور هام في التغيرات التي تحدث معهما تسمم الحمل مع إمكانية اعتبار مستوي الهوموسستين 7 ميكرومول/لتر كمستوي فاصل لحدوث الإصابة بما قبل الأرجاج بين السيدات الحوامل0