Update On Evaluation Of Optic Nerve Head In Glaucoma:

Ahmed Hamdi Abdulkader El Shafey

إن الغشاء الأمنيوسي أعمق الطبقات المحيطة بالجنين وهو عبارة عن غشاء شفافيتكون من طبقة داخلية من الغشاء الظهاري فوق طبقة من الغشاء القاعدي والذي بدوره يتصلعن طريق شعي ا رت دقيقة بطبقة رقيقة من الغشاء الضام.وقد تم اقت ا رح آليات متعددة لتفسير الفوائد المرجوة من زرع الغشاء الأمنيوسي فيج ا رحات العيون و ذلك لفائدته في تعزيز الالتئام الخلوي والحد من تكوين الندبات و كمضادللالتهابات ومضاد لتكوين الأوعية الدموية وقد ثبت أيضاً إكلينيكياً ومعملياً أن الغشاء الأمنيوسييمتلك مقومات مضادة للمكيروبات.كما أنه توجد طرق عدة لحفظ وتخزين الغشاء الأمنيوسي ومنها التخزين بالتبريد أوالتخزين بالتبريد بالهواء المجفف، وأيضاً يمكن معالجته بالجاوتار الدهايد أو معالجتهبالإشعاع.وقد تم استعمال الغشاء الأمنيوسي في علاج أم ا رض متعددة بطب وج ا رحة العيون:أم ا رض العيون السطحية: ويستعمل الغشاء الأمنيوسي في إعادة بناء سطح العين فيحالات نقص الخلايا الجذعية نتيجة الأم ا رض المسببة للتلفيات بسطح العين ومت ا رفقة مع نقصحاد أو مزمن بالخلايا الجذعية مع أو بدون ز ا رعة الخلايا الجذعية. كما يستعمل أيضاً في إعادةبناء الملتحمة بخاصة حالات ما بعد الحروق الكيميائيه أو استئصال الأو ا رم وفي ج ا رحاتالظفرة.كما يستعمل أيضاً الغشاء الأمنيوسي في علاج الثغ ا رت في الغشاء الظاهري مثل القرحالعصبية التغذوية وثقوب القرنية، كما يستعمل في علاج اعتلال القرنية العرضي الفقاعي.إن الغشاء الأمنيوسي يستخدم في علاج اعتلال القرنية الشريطي وفي علاج الثقوبالكبيرة بالصلبة، كما تم استعماله أيضاً في حالات اعتلال القرنية الناتج عن مختلف انواع القرحويستخدم أيضاً بعد استعمال الليزر لنحت القرنية لتقليل الألم، لتعزيز التئام الغشاء الظاهري،ولتقليل الغمام.ج ا رحات المياه الزرقاء: يستعمل الغشاء الأمنيوسي في الج ا رحات الترشيحية، كعلاجتكميلي لتقليل الندوب، وعلاج التسرب من البث ا رت الناتجة عن ج ا رحة قطع التربيق، وعلاج ثقوب
 ر ص ا ا-٢-الملتحمة، بالإضافة كاستعماله كغطاء في حالات تركيب الصمامات وفي حالات المياه الزرقاءالغير مستجيبة للعلاج.الج ا رحات التجميلية: ويستعمل أيضاً الغشاء الأمنيوسي في حالات إعادة بناء الجفون،لسد النقاط الدمعية أو كغطاء في حالات تركيب الأعضاء الصناعية في محجر العين لتغطيةجزء تعرض للكشف بعد انبثاق العضو الذي تم صناعته.كما يستخدم الغشاء في تقليل الإلتصاقات الناتجة عن ج ا رحات الحول و الناتجة عنتحزيم الصلبة لعلاج الإنفصال الشبكي.