A Study Of Serum Cathepsin K Levels As A Prognostic Marker For Bone Destruction In Patients With Early Rheumatoid Arthritis:

Ahlam Kamal El Din El Sadawi

لقد وجد أن عملية التكسير فى العظام والغضاريف تؤدى إلى عملية تكسير غير منعكس للمفاصل وبالتالى قلة الكفاءة الوظيفية والكاثبسين ك هو عبارة عن انزيم سيستين بروتياز ويلعب دوراً أسياسياً فى عملية تحلل خلايا العظام وتنتجه الخلايا الملتهمة (الماكروفاج) فى العظام والخلايا الليفية وبالتالى فهو يلعب دوراً أساسياً فى بعض الأمراض مثل الرثيان المفصلى 0 ويعمل على شطر البروتينات مثل كولاجين1 و كولاجين2 والاستيونيكتين0والكاثبسين ك يوجد مع بيكونو ديزوتوزيس (مرض وراثى نادر) من خصائصه قصر القامة وتأكل العقلات الطرفية وتشوهات فى الجمجمة وكاثبسين ك نوكيوتميس ينتج هشاشيه فى العظام وتثبيط الكاثبسين ك يمنع تأكل العظام كما هو ملاحظ فى انتشار الورم السرطانى فى العظام فى حالات سرطان الثدى0والهدف من هذه الدراسة هو قياس نسبة الكاثبسين ك فى الدم فى مرضى الروماتويد (الرثيان المفصلى) ولإثبات أنه مقياس كدلالة توقعية لتدمير العظام فى مرضى الرثيان المفصلى المبكر لإعادة تكوين العظام وتأكلها فى مجموعة عشوائية فى مرضى الرثيان المفصلى طويل المدى مختلفة فى مستوى الالتهاب وسجل لارسن0وسوف نقسم هذه المجموعة من المرضى إلى مجموعات مختلفة على حسب العمر ومستوى الالتهاب ومدى تقدم المرض وتطور صور الأشعة وذلك لتوضيح أن الكاثبسين ك هو مقياس معاملى للالتهاب غير معتمد على العمر ولا نشاط ومادة البروتياز0وهذه الدراسة سوف تقوم على 50 حالة من مرضى الرثيان المفصلى بناءاً على خصائص رابطة الروماتيزم الأمريكية0المجموعة الحاكمة تتكون من مجموعة عشوائية من متبرعى الدم ومعظم المرضى سوف تعطى دمارد كل فحص يتكون من مقابلة كاملة، قياس عدم القدرة الوظيفية ، اختبار جسمانى والنشاط المرضى للرثيان المفصلى سوف يقاس بسجل النشاط المرضى والأنتشار فى الأشعة سوف يحسب بسجل لارسن0فحص الدم عند كل زيارة يتكون من:1- تحديد نسبة الكاثبسن ك عن طريق الأليزا 02- سرعة الترسيب فى الدم03- قياس نسبة الهيموجلوبين04- معامل الروماتويد بالتخثر05- الأجسام المضادة للأنوية06- معامل السى أر بى بالتخثر0وقد أظهرت هذه الدراسة النتائج التالية:• وجود ارتفاع ذو دلالة إحصائية فى مستوى الكاثبسن ك فى مصل دم المرضى المصابين بمرض الروماتويد المفصلى عنه فى أفراد المجموعة الضابطة0• وجود علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين مستوى الكاثبسن ك فى مصل دم مرضى الروماتويد المفصلى وسرعة الترسيب ولا توجد علاقة بينه وبين البروتين التفاعلى س لنفس المرضى0• وجود علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين مستوى الكاثبسن ك فى مصل دم مرضى الروماتويد المفصلى ونسبة الهيموجلوبين 0• وجود علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين مستوى الكاثبسن ك فى مصل دم مرضى الروماتويد المفصلى ودرجة نشاط المرض0وعلى هذا نستنتج من هذه الدراسة أن زيادة مستوى الكاثبسن ك المذاب فى مصل الدم يعتبر دلالة تشخيصية فى تشخيص مرض الروماتويد المفصلى كما تعكس علاقته بكل من دلالات نشاط المرض ودرجة قيمة هذا البروتين فى متابعة وتقييم مرضى الروماتويد المفصلى0