Recent Trends In Treatment And Prevention Of Recurrent Pterygium:

Samah Gaber Olimy

الهدف من البحث تهدف هذه الدراسة لمراجعة الأساليب الجراحية و اللاجراحية لعلاج الظفرة، مع التركيز على الأساليب الحديثة التى تقلل نسبة ارتجاعها بعد ازالتها جراحيا.كلمة ” ظفرة ” مشتقة من كلمة يونانية بمعنى جناح، حيث انها تصف نموا مثلث الشكل مكون من نسيج ليفي وعائي يمتد من الملتحمة الي القرنية و هذا ما يحدث اكثر فى الناحية الداخلية (الأنفية) للعين.وتعد الظفرة من الأمراض واسعة الانتشار فى المناطق المدارية و ما حولها. و تعد مصر من المناطق التى تكثر فيها الاصابة بالظفرة كواحدة من الدول التى تقع فى المنطقة الحارة. و بالرغم من صعوبة تحديد نسبة دقيقة للاصابة بالظفرة فى مصر، الا أن نسبة عمليات ازالة الظفرة تتراوح بين %9 و %30 من اجمالى جراحات العيون فى مصر.والظفرة مرض منتشر عالميا و يؤدى الى العديد من المشاكل التجميلية، أعراض تهيج لأغشية العين، و ضعف الابصار نتيجة للاخلال بالسطح الانعكاسى لطبقة الدموع المغطية للعين و ما يصاحبها من حدوث لللانقطية، أو نتيجة لاعتراض مسار الابصار فى حالة امتداد الظفرة حتى حدقة العين.,ويتراوح معدل الانتشار الاجمالي للظفرة من 0,7 الي 31% بين مختلف سكان العالم.وقد سبق اقتراح عدة نظريات لمحاولة ششرح اسباب حدوث الظفرة حيث تعد الظفرة تحللا قرنيا ملتحما.حديثا ظهرت نظرية تفسر حدوث الظفرة وتعد الاكثر قبولا وهي ان الظفرة تعتبر نتيجة عطب في الخلايا الجزعية الحدية.من اصعب المشكلات التي تواجهنا في علاج الظفرة هي ارتجاعها المتلاحق كما انه لاتوجد جراحية تعد مقبولة بشكل عام لكونها وافية.مع الارتجاعات المتلاحقة للظفرة, يكون معدل التكون اتسرع,وعملية الالتهاب اكثر حدة, ويكون التليف اكثر خطورة وتصبح الظفرة المرتجعة اكبر من الظفرة الاولية.جرب الباحثون طرقا مختلفة لمحاولة تقليل حدوث ارتجاع الظفرة,مع قلة أو عدم حدوث مضاعفات, و تتباين نسبة ارتجاع الظفرة بشدة وفقا للأسلوب المتبع لازالتها، حيث تتراوح بين %24 و %67 بعد ازالة الظفرة مع ترك الفراغ الذى تخلفه خاليا، و بين %0 و %47 مع استعمال رقعة من الملتحمة أو احد العلاجات المساعدة.ومن أجل تقليل المعدل العالي لارتجاع الظفرة عقب استصالها جراحيا فقد سبق تجربة عدة طرق علاجية مساعدة منها أشعة بيتا الثيوتيبا ميتومايسين سيدراسة الطرق الحديثة لمنع ارتجاع الظفرة حقن الميتومايسين سي تحت الملتحمة قبل الاستئصال الجراحي للظفرة حقن الأفاستن قبل الاستئصال الجراحي للظفرة الترقيع بالخلايا الجزعية الحدية