Femtosecond Laser And Mechanical Microkeratom In Lasik:

Mohammed Mohammed El Tantawy Omar

تطورت عمليات تصحيح الأبصار في أواخر القرن العشرين من عملية تشريط القرنية إلي PRK حتى ظهرت عملية الليزك وحديثا تم استخدام الفيمتو ثانية ليزر في عملية تصحيح الأبصار وقد حازت عملية الليزك علي انتشار واسع في عمليات تصحيح الأبصار حيث أنها قادرة علي تصحيح قصر النظر حتى 12 D والاستجماتزم حتي 5 D وطول النظر حتي 4 D ومن أهم خطوات هذه العملية هي عمل طبقه رفيعة من القرنية ويستخدم في أجراء هذه الخطوة الميكانيكال ميكروكيراتوم الذي يعتمد في عمله علي قطع طبقة من القرنية باستخدام مشرط بندولي الحركة ورغم أداءه الجيد إلا أنه كان له مضاعفات أثناء مروره في جسم القرنيةوالآن تم إدخال الفيمتو ثانية ليزر في إجراء قطع طبقة القرنيه حيث أنه يعتمد في عمله علي إرسال نبضات الليزر إلي مستوي معين يتم تحديده مسبقاً . وتقوم نبضات الليزر بتكوين فقاعات من غاز ثاني أكسيد الكربون والماء والتي بدورها تقوم بشق نسيج القرنية في المستوي السابق تحديده .وقد وجد أنه عند استخدام الفيمتوثانيه ليزر أو الميكانيكال ميكروكيراتوم لعمل طبقة القرنيه قد يصاحبها مضاعفات ليس لها علاقه بعمل الأكزيمر ليزر ومن ضمن هده المضاعفات الأتي:1) قد يتم قطع طبقة القرنيه بشكل غير منتظم أو قد يتم قطعها كامله بدون تكوين مفصل لها.وعندها يتم وضع طبقة القرنيه المفصوله بالكامل في مكانها الصحيح ويؤجل عمل اليزك لمدة أربعة شهور.2) سقوط الخلايا السطحيه من فوق طبقة القرنيه وهدا يتطلب وضع عدسه لاصقه فوقها لمساعدتها على الألتآم.3) قد يتكون تعرجات صغيره عند عودة طبقة القرنيه لمكانها الأصلي.مما يولد استجماتيزم ويتطلب دلك الى فردها مره ثانيه.4) تكون بعض الخلايا السطحيه أسفل طبقة القرنيه أو قد تترك بعض الأجسام الغريبة أسفل الطبقة ودلك نتيجة لعدم غسلها جيدا. وهدا يتطلب اعادة رفعها ثم غسيل السطح الخارجي لجسم القرنية ثم اعادة طبقة القرنية الى وضعها الأصلي مرة أخرى.5) جفاف العين وهو من أكثر المضاعفات شيوعا في عملية الليزك .6) كما قد يحدث عدوى ميكروبيه أثناء عملية الليزك ويتطلب علاج طبي.وأثبت الفيمتو ثانية ليزر أنه أقل نسبة حدوث للمضاعفات التي تحدث أثناء تكوين طبقة القرنية عند مقارنته مع الميكانيكال ميكروكيراتوم في عملية الليزك.وقد حصل الفيمتو ثانية ليزر علي تأكيد من منظمة الأدوية والأغذية الأمريكية