The Sprained Ankle In Athelets:

Mohamed Abd El Aziz Abozeina

يعتبرإلتواء الكاحل واحدة من الإصابات الأكثر شيوعا فهى اصابة شائعة بين الشباب ، فضلا عن ربات البيوت والأطفال.يحدث عدم الاستقرار الحاد عندما يكون هناك تمزق بأربطة الكاحل (الاربطة الجانبية في الغالب) و التى تسمح لزيادة غير طبيعية في حركة عظمة الثالوث مع الدوران الداخلى لمفصل الكاحل مما يؤدى إلى الألم والعجز.ويستند التشخيص أساسا على الفحص السريري وفحص الاشعة العادية و الاشعة الاجهادية ، كما ذكر من قبل.أما بخصوص العلاج فالعلاج التحفظى بالاربطة الضاغطة و الحركة في وقت مبكر يعطي أفضل النتائج ويقلل من فرص حكدوث خلخلة مزمنة بالكاحل فى وقت لاحق.و يوصف التدخل الجراحى فى شكل تصليح اولى للاربطة فى المرضى الشباب خاصة الرياضيين المحترفين الذين يكونو فى حاجة الى ثبات مفصل الكاحل بدرجة كاملة.يعتمد تشخيص الخلخلة المزمنة بشكل كبير على معطيات التاريخ المرضى للالتواء المتكرر، والالم ، والتورم و الشعور بعدم الثبات و الفحص السريرى و الاشعة.و يتشكل برنامج العلاج الاولى للاصابات المزمنة للكاحل من برنامج مكثف للتأهيل الوظيفى و الوقائى. و فى حالة فشل التأهيل العلاجى يتم اللجوء إلى التدخل الجراحى .تبدو نتائج الاصلاح التشريحي للاربطة أفضل مقارنة مع الاصلاح غير التشريحى ، والتي ترتبط مع ارتفاع معدلات اصابة العصب الربلي ومضاعفات الجرح.تشير الدراسات على المدى الطويل إلى أن نتائج إصلاح ايفانز تتدهور مع مرور الوقت و ما زال دور التصليح التشريحي مع الترقيع الذاتي و الغير ذاتى تحت الدراسة.