Intra Cytoplasmic Sperm In Jection Outcome Follwing Low Dose Dexamethasone In Women With Polycytic Ovary Syndrome:

Momdouh Mohsen Abd El Menaem

تعد متلازمة تكيسات المبيض أكثر الأمراض المؤثرة على اختلال وظائف هرمونات الجسم في النساء خلال فترة الإنجاب وأهم أسباب العقم لدى النساء من مختلف الأعراق والجنسيات، لذا فهذه المتلازمة من أشهر أسباب اللاإباضية على الأطلاق وهو يؤثر على السيدات فى فترة الخصوبة بنسبة 5% - 10% ويعود العقم نتيجة غياب الاباضية فى حوالى 30% من حالات العقم طبقاً لورشة العمل المشتركة بين كلا من النظمتين الأوربية الأمريكية المختصة بدراسة التكاثر والإنجاب في مايو 2003 بروتردام فقد تم تعريف متلازمة تكيسات المبيض من خلال وجود اثنين من الخصائص الأتية :• ضعف التبويض أو انعدامه.• زيادة هرمون الذكورة (الأندروجين( مع ظهور علامات الزيادة من خلال ظهور شعر زائد وحب الشباب0• وجود تكيسات بالمبيض يتم بالموجات فوق الصوتية عن طريق ظهور العديد من الحويصلات الصغيرة مرتبة ومرصوصة تحت قشرة المبيض ويكون قطر هذه الحويصلات حوالى 2-8 ملليمتر0كما وجد أن السيدات التى تعاني من هذه المتلازمة تكون عرضه لظهور اضطرابات بالدورة الشهرية، العقم، زيادة هرمون الاندروجين، الاكتئاب بالإضافة للسمنة المفرطة حيث وجد أن كل سيدة من بين أثنين تعاني من وجود السمنة المفرطة.كما وجد أن هؤلاء السيدات يكونون عرضة للإصابة بتضخم جدار الرحم أو سرطان الرحم أثر زيادة هرمون الاستروجين مع نقص هرمون البروجستيرون المضاد لتأثير هرمون الاستروجين على جدار الرحم.كما أن هؤلاء اليسيدات يعانون من ارتفاع نسبة هرمون الأندروجين بمختلف مشتقاته بالدم بالإضافة لوجود بعض الفحوصات المرجحة وليست المؤكدة لهذه المتلازمة مثل زيادة الهرمون المنشط لتكوين حويصلة التبويض بالنسبة لهرمون الجسم الأصفر في اليوم الثالث من الدورة.ويعتبر العلاج الطبى الوسيلة الأساسية للعقم الناشئ لغياب الاباضية فى متلازمة تكيس المبيض ولذا يجب استنفاذ جميع الوسائل الطبية أولاً قبل التدخل الجراحى الذى ربما تكون له نتائج أقل ومضاعفات أكثر خطورة على الخصوبة مثل حدوث الالتصاقات والفشل المبيضى0ووجد أن استخدام عقار الديكساميثازون من العقاقير المساعدة فى تنشيط وتحفيز التبويض لدى السيدات التى تعانى من ضعف وفشل الإباضية0لذا فالهدف من هذه الدراسة :دراسة مقارنة عقار الديكساميثازون بجرعة صغيرة على نتائج الحقن المجهري فى السيدات التى تعانى من متلازمة تكيسات المبيض0المرضى وطريقة البحث والدراسة:شملت الدراسة 50 حالة من حالات التكيس المبيض وتم تقسيمها إلى مجموعتين0وكل مجموعة منهما تتميز بوجود الخصائص الآتية:تكيسات المبيض والتى تشخص بوجود أكثر من عدد تسع أكياس مشخص عن طريق الموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل.أن يكون سن السيدات ما بين18 إلى 35 عام.بالإضافة إلى وجود على الأقل واحد من الآتي (زيادة هرمون التستسيرون أو وجود ضعف الدورة الشهرية أو زيادة الشعر بالجسم المشابهة للذكور(0وتم استبعاد السيدات المتميزة بهذه الخصائص :• السيدات التى تعاني من أمراض الكبد.• زيادة هرمون الكرياتينين.• السيدات المستخدم للكحول.• السيدات التى تعاني من ارتفاع سكر الدم وتستخدم عقار المضاد لارتفاع اسكر• السيدات التى تتناول حبوب منع الحمل.• السيدات التى تعاني من تضخم الغدة الكظرية وراثياً.• السيدات التى تعاني من وجود أكياس بالمبيض.وتم اعطاء سيدات المجموعة الأولى الآتي:• عقار ديكساميثازون 0.5 مجم يومياً لمدة 8 أسابيع• إحباط نشاط المبيض عن طريق استخدام عقار الديكابيتيل بجرعة 0.1 مجم يومياً عن طريق الحقن تحت الجلد من اليوم العشرين من الدورة الشهرية0• تنشيط المبيض من اليوم الثالث في الدورة التالية عن طريق هرمون المنشط للتبويض بجرعة 300 مجم يومياً عن طريق الحقن بالعضل وتم استمرار العلاج لحين ظهور ثلاث بويضات بحجم 18 مم تشخص عن طريق أشعة الموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل.• تم استبعاد أي سيدة تعاني من ظاهرة زيادة تنشيط المبيض خلال فترة العلاج.• تم إعطاء عقار المساعد لإتمام التبويض بـ 36 ساعة قبل إجراء سحب البويضات.• سحب البويضات المستخدمة في عملية الحقن المجهري.تم إعطاء المجموعة الثانية :• نفس العلاج السابق دون أعطاء عقار الديكسيثازون.• وتم أخذ موافقة هؤلاء السيدات على الاشتراك فى هذه الرسالة0نتائج الدراسة والتوصياتوقد تم دراسة النتائج أحصائيا فوجد أن عقار الديكساميثازون ليس له تأثير ملحوظ على نتائج الحقن المجهرى من خلال عدد البويضات وعدد البويضات المخصبة والأجنة المنقولة للسيدات وأيضاً عدد حالات حدوث حمل بين السيدات الخاضعة لهذه الدراسة0