Circulating Platelet-monocyte Aggregates : :

Rana Atef Abdel Monem Khashaba

يعد داء السكر من أكثر الأمراض ارتباطا بالمضاعفات خصوصا تلك التي تصيب كلا من الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة والتي تتسبب في خلل في التمثيل الغذائي وفى تجلط الدم مما ينتج عنه الكثير من المضاعفات التي تصيب أجهزة الجسم المختلفة مثل الكلى، شبكية العين، الأعصاب الطرفية ،الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة على السواء.و من بين كل هذه المضاعفات فإن الجهاز الدوري هو الأكثر تأثرا ومضاعفاته مسئولة عن حوالي 80% من الموت المبكر لمرضى السكر.ويصاحب داء السكر زيادة ملحوظة في مجموعة من الدلالات وعوامل التجلط التي تزيد من نشاط تجلط الدم.وقد وجدت علاقة مباشرة بين شدة تأثير داء السكر على الأوعية الدموية الدقيقة وإختلال وظائف تجلط الدم بالزيادة من بينها خلل وظائف الصفائح الدموية التي تظهر على سطحها في مرضى السكر مجموعة من الجزيئات اللاصقة مثل بى-سيليكتين ، ثرومبوسبوندين، GPIIb-IIIa ، CD41 و CD62.و يعتبر CD41 أحد الدلائل على نشاط الصفائح الدموية كما يعتبر الرابط الرئيسي لها بكرات الدم البيضاء السابحة. وهذا الرابط ينتج عن التفاعل بين CD41 على سطح الصفائح وبين الدلالات على سطح الخلايا البيضاء مما يؤدى إلى تكون تجمعات سابحة من الصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء و التي تكون غالبا تجمعات الصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء أحادية النواة (PMA) .و لقد أكدت الدراسات أن التفاعل بين الصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء يعد السبب الرئيسي لحدوث الجلطات.لذا فقد لوحظ إرتفاع نسبة تكون التجمعات السابحة من الصفائح الدمويه والخلايا البيضاء أحاديه النواه (PMA) في حالات الجلطات.الهدف من الرساله:دراسة نسبة تكون التجمعات السابحة من الصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء أحادية النواةPMA ) ( في مرضى السكر و ما إذا كانت هذه النسبه ترتبط مع مضاعفات الأوعية الدموية الملاحظة فيهم.تضمنت هذه الدراسه ثلاثه وتسعون حاله وقسموا إلي ثلاث مجموعات:-المجموعة الأولي:خمسه عشر حاله, أصحاء ظاهريا لا يعانون من مرض السكر.المجموعة الثانية:تسعه عشر حالات يعانون من مرض السكر وليس لديهم أي مضاعفات في الأوعيه الدموية ناتجة عن مرض السكر.المجموعة الثالثة:أربعون حاله يعانون من مرض السكر ولديهم مضاعفات في الأوعية الدمويه تظهر فى صورة إلتهاب في الأعصاب الطرفية أو تأثر فى الشبكية أو الكلي وغيرها.طريقة البحث:خضعت مجموعات البحث الثلاثة إلى:-1- تاريخ مرضى كامل.2- فحص طبي شامل.3-إختبارات معملية :-- صورة دم كاملة.- تحاليل دهون كاملة.- نسبة كرياتنين بالدم.- نسبه الهيموجلوبين السكري.4-الكشف عن الأجسام المضادة لـ: سي دي 14 و سي دي 41 .وقد حصلنا علي النتائج الأتيه:• وجود علاقه إحصائيه بين نسبة تكون التجمعات السابحة من الصفائح الدموية علي كرات الدم البيضاء أحادية النواة (PMA ) وإصابه الأوعيه الدمويه الدقيقه لمرض السكر. حيث انها ترتبط ارتباط ايجابي بالحاله السكريه للمريض ((HbA1c وطول فتره مرض السكر(Duration of disease) و بمضاعفات الأوعيه الدمويه الملاحظه فيه, وعليه يمكن استخدام التجمعات السابحه من الصفائح الدمويه علي كرات الدم البيضاء أحاديه النواه كدلاله مبكره علي اصابه الأوعيه الدمويه الدقيقه لمرضي السكر.