Effectiveness Of Uterine Compression U- Sutures In Management Of Primary Postpartum Hemorrage After Caesarean Section:

Hala Abd El-elah Radwan Abd El-whab

المقدمةيعرف نزف ما بعد الولادة الأولى أنه يحدث خلال الأربع وعشرين ساعة التى تلى الولادة مباشرة، ويرى البعض أن أى درجة من النزيف تؤثر على الحالة العامة للسيدة مسببه الهبوط فى الدورة الدموية وما يترتب عليه من آثار خطيرة على كافة أعضاء الجسم يمكن تعريفه على أنه نزيف ما بعد الولادة0ويعود السبب فى حدوث نزيف ما بعد الولادة فى أغلب الحالات إلى عدم حدوث انقباض جيد فى عضلة الرحم بسبب عدم قدرة الرحم على الانقباض عقب أجهاد ولادة الجنين أو بسبب وجود بقايا من المشيمة عالقة بجدار الرحم والتى قد تحدث نتيجة لعيوب فى تكوين والتصاق المشيمة بالرحم ومن الأسباب الأخرى الهامة وجود جروح وتهتكات بالجهاز التناسلى نتيجة للولادة مما يؤدى للنزيف إذا تركت بدون تدخل جراحى وهناك أسباب عامة مثل وجود سيولة بالدم تؤدى إلى عدم تجلط الدم بشكل جيد ومن أكثر الأسباب شيوعاً تراخى عضلة الرحم بعد الولادة نتيجة الولادة المتعثرة أو كثرة عدد الولادات0وقد أثبتت الدراسات و الممارسة القائمة على الدليل أن التدخل الفعال والمبكر قبل ولادة المشيمة وبعد ولادة الجنين مباشرة فى صورة إعطاء أدوية قابضة للرحم تؤدى إلى تقليل الدم المفقود ومنح حدوث النزيف0وإذا فشلت هذه المحاولات فإننا نلجأ إلى الطرق الجراحية التى تشمل ربط الشريان الرحمى والشريان المبيضى وشريان الإيليه الداخلى وأخيراً إذا فشلت كل هذه المحاولات فإننا نقوم بعمل استئصال رحمى0وثمة طرق حديثة تستخدم فى علاج الحالات الصعبة من نزف ما بعد الولادة وتهدف كل هذه الطرق للمحافظة على الرحم للإنجاب بعد ذلك، بالإضافة إلى كونها طرق جيدة وسهلة فى علاج نزيف ما بعد الولادة ومن هذه الطرق:- طريقة الـ بى- لينش ومنحوراتها والتى تهدف إلى ربط الرحم بطريقة معينة كى يتم وفق النزف0- طريقة ربط الأوعية الدموية التى تغذى الرحم بطريقة معينة وقريبة بحيث تقلل من كمية الدم المتجهة للرحم بدرجة تسمح بتجلط الدم فى الرحم ووقف نزف ما بعد الولادة0- طريقة الأشعة التداخلية وذلك بحقن مواد خاصة تسبب انسداد الشرايين التى تغذى الرحم0ويسعى العلماء لتطوير الطرق المستخدمة أو ابتكار طرق جديدة طبية أو جراحية لعلاج نزف ما بعد الولادة تكون أسرع وأكثر فاعلية من الطرق المستخدمة الآن ومنها عمل غرزة على شكل حرف u بطريقة معينة لوقف النزف وهى طريقة جيدة وسهله0الهدف من البحثتستهدف هذه الدراسة تقييم مدى فاعلية عمل غرز على شكل حرف (u) فى حالات النزف الأولى بعد الولادة القيصرية0أجريت هذه الدراسة على 40 حالة من حالات النزيف الأولى بعد الولادة القيصرية بمستشفى بنها الجامعى ومستشفى التأمين الصحى ببنها، وقد أثبتت النتائج مدى سهولة وفاعلية عمل الغرز الرحمية على شكل حرف (u) لوقف النزيف الأولى بعد الولادة القيصرية وقد تمت ملاحظة الحالات بعد الولادة وإعطاء المضادات الحيوي