Comparative Study Between Maternal Serum Level Of Soluble Endoglin & Histopathological Changes Of The Placentae Of The Normal Pregnancy And Those Of The Preeclampisa:

Abeer Mohamed Abdullah

المقدمةتعرف حالة ما قبل الإرجاج بأنه بدء حدوث ارتفاع بضغط الدم مع وجود زلال فى البول بعد 20 أسبوع من الحمل فى السيدات ذوات ضغط الدم الطبيعى واللواتى لا يوجد لديهن زلال فى البول . فعلى الرغم من أن الالية الدقيقة لهذا المرض لاتزال غامضة إلا أنه هناك توافق أراء جديد على أنه سمة متعددة الجينات تكون فيها جينات الأم مع جينات الجنين مع العوامل البيئية مسئولة عن حدوثه.وبالرغم من أن الية حدوثه ليست واضحة حتى الان فإن العديد من النظريات افترضت عدم كفاءة الوحدة الرحمية المشيمية.و تتضمن التغيرات الباثولوجية الرئيسية فى حالة ما قبل الإرجاج خلل باثولوجى فى شرايين الدسيديوا واحتشاء فى الاجزاء الوسطى من المشيمة وانفصال فى المشيمة وتغيرات تينى باركر الباثولوجية مع محدودية وزن الجنين. وهذه الخصائص الباثولوجية ليست موجوده على الدوام ولكنها ممثلة تمثيلا زائدا فى حالات ما قبل الارجاج.ويتم تمثل الاندوجلين بدرجة عالية على أغشية الخلايا المبطنة للأوعية الدموية وكذلك السينسيتيوتروفوبلاست.الهدف من البحثإن الهدف من هذه الدراسة هو المقارنة بين تركيز الاندوجلين الذائب فى دم الأم والمقارنة بين التغيرات الهستوباثولوجية فى مشائم الحمل الطبيعى وحالات ما قبل الارجاج .طريقة البحثوقد أجريت هذه الدراسة في أقسام النساء والتوليد في مستشفى جامعة بنها و مستشفى الزقازيق العام خلال الفترة من 1 أكتوبر 2009 ، حتى نهاية مايو 2010. وقد اشتملت هذه الدراسة على 50 سيدة حامل قسمن إلى مجموعتين :-المجموعة الاولى ( المجموعة الضابطة )تتكون هذه المجموعة من خمس وعشرين سيدة حامل حملا طبيعيا بالخصائص التالية : عدم وجود أى مضاعفات طبية أثناء الحمل عدم تناول أى أدوية أثناء الحمل باستثناء المقويات والحديد عدم وجود تاريخ مرضى لمرض البول السكرى جنين واحد حى مكتمل ( 37 – 40 أسبوع ) ولادة تلقائية للمشيمةالمجموعة الثانية (مجموعة الدراسة )(ماقبل الارجاج )تتكون هذه المجموعة من خمس وعشرين سيدة بالخصائص التالية ضغط الدم الشريانى : انقباضى : 140 مم زئبق أو أكثر. انبساطى : 90 مم زئبق أو اكثر بعد عشرين أسبوعا من الحمل فى السيدات ذوات ضغط الدم الطبيعى . نسبة البروتين فى البول : +1 أو أكثرفى اختبار البول .تم أخذ 5 مل دم من كل حالة وذلك بعد ولادة المشيمة مباشرة ثم تركت تتجلط لمدة نصف ساعة قبل عملية الطرد المركزى لمدة 15 دقيقة . وتم تجميع المصل وتخزينه عند -20 درجة مئوية . ثم أرسلت للتقييم المعملى لنسبة الاندوجلين.وتم تنفيذ اختبار الاليزا وفقا لتعليمات الشركة المصنعة.وتم تجميع المشائم وتم فحص الشكل والوزن و عدد النبتات المشيمية و موضع ادراج الحبل السرى ثم تم حفظها فى فورمالين 10 % ثم أرسلت للفحص الهستوباثولوجى .نتائج البحث :كشفت نتائج هذه الدراسة عن ارتفاع نسبة الاندوجلين فى حالات ما قبل الارجاج مقارنة بحالات الحمل الطبيعى. كما كشفت أيضا عن انخفاض وزن المشيمة وانخفاض عدد النبتات المشيمية مع ادراج طرفى للحبل السرى فى السيدات اللواتى تعانين من حالة ماقبل الارجاج . وكشف الفحص المجهرى أن الاحتشاءات وتصلب الشرايين و المناطق الزجاجية وتغييرات تينى باركر الباثولوجية ممثلة تمثيلا اكبر فى مشائم حالات ما قبل الارجاج .خلاصة البحثأظهرت الدراسة ارتفاع نسبة الاندوجلين الذائب فى حالات ماقبل الارجاج مقارنة بحالات الحمل الطبيعى مما يعزز من ارتباطه كمسبب للارجاج .ومن الممكن أن نستنتج ان مشائم حالات ماقبل الارجاج تتعرض لتغيرات مورفولوجية وهستوباثولوجية واضحة.