Study Of Long Term Outcome Of Interferon Therapy:

Tamer Sameer Ahmed Abd El Hameed El Salamony

مرضى الفشل الكلوى المزمن الذين يعالجون بالعلاجات البديلة للكلى وخاصة الاستصفاء الدموى يصابون بأعلى معدل انتشار من عدوى التهاب الكبد الفيروسى سى عن عامة الناس .ويتكون العلاج الموصى به لبعض مرضى التهاب الكبد بفيروس سى المزمن الذين لا يعانون من خلل بالكلى من عقار الأنترفيرون مع عقار الريبافيرين، ويكمن خطورة الريبافيرين لمرضى الكلى فى ضعف استخلاصه فى هؤلاء المرضى كما أن العقار ومشتقاته لا يزول بالاستصفاء الدموى.علميا ثبت أن العلاج بعقار الانترفيرون لعلاج مرضى التهاب الكبد الفيروسي سى المصابون بالفشل الكلوى المزمن ويعالجون بالاستصفاء الدموى اذا أُخذ قبل زراعة الكلى يكون مصاحبا لمعدلات عالية من الاستجابة الكيميائية الحيوية والفيروسية فى الفترة ما بعد زراعة الكلى.و بالرغم من وجود أجسام مضادة لفيروس الاتهاب الكبدى سى فى وقت زراعة الكلى قد يرتبط بخطر الموت ،إلا أن بعض الدراسات تقترح بأن زراعة الكلى قد تؤدي الى تحسن فى العمر المفترض من استصفاء الكلى بين المرضى الايجابيين لفيروس الالتهاب الكبدى سى.ترتبط الأصابة بالألتهاب الكبدى الفيروسى سى كثيرا بمرض كبيبات الكلى فى زارعى الكلى عنه فى الكلى الطبيعية، وذلك لاحتمال أن الأدوية المثبطة للمناعة اللازمة لمنع الرفض ُتزيد من تركيز الحامض الريبوزى النووى للفيروس .ثبت علميا أن العلاج بالأنترفيرون بعد زراعة الكلى لا يمكن إستخدامه بسبب النسبة العالية لرفض الكلى التى تم زراعتها لإرتباطها بالخواص المناعية للعقار ولأن عقار الريبافيرين لا يوصف لمرضى الاستصفاء الكلوى بسبب إمكانية فقر الدم الانحلالى الحاد المتعلق بالجرعات المتراكمة من العقار،لذا فإن العلاج بعقار الأنترفيرون ماقبل زراعة الكلى يمثل الأتجاه العلمى الحديث لعلاج المرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي سى.كفائة عقار الأنترفيرون في الإلتهاب المزمن لفيروس سى قد ثبتت في الكثير من التجارب كما أن استخدامه الحالى ينصح به للمرضى الإيجابيين للفيروس الذين يعانون من انزيمات كبد غير طبيعية و حالة الالتهاب الكبدى مستقرة فى عينة الكبد.خلُص الباحثون والعلماء أن المرضى الذين تم علاجهم بإستخدام عقار الأنترفيرون أن وظائف الكبد أفضل وأن تعديل بروتوكولات الأدوية المثبطة للمناعة وأن معدلات خلل الكلي المزروعة المزمن و الزلال البولى أقل بكثير مقارنة بالمرضى الذين لم يعالجوا بهذا العقار.يوصى الباحثون والعلماء فى مجال زراعة الكلى بعلاج مرضى الفشل الكلوى المصابون بالالتهاب الكبدى الفيروسى سى بعقار الأنترفيرون قبل زراعة الكلى.