Bariatric Surgery Complications:

Tamer Amin Zidan

تعرف السمنة بأنها مرض زيادة كمية الدهون بالجسم مما يؤدى إلى التأثير العكسى على الصحة وزيادة معدل الوفاة.قياس مؤشر كتله الجسم يعد أفضل الطرق لتحديد السمنة وذلك عن طريق قسمة الوزن بالكيلوجرام على مربع الطول بالمتر تعرف السمنة المفرطة بأنها السمنة التى يكون فيها معامل كتلة الجسم 40 فما أكثر أو 35 مصاحباً بأحدى الأمراض الناتجة عن السمنة وقد لوحظ مؤخراً حدوث زيادة كبيرة فى عدد مرضى السمنة بشكل جعل البعض ينظر إليها كوباء يجتاح العالم.السمنة المرضية ليست نتيجة خلل فى عامل واحد لكنها نتيجة عدة عوامل متداخلة منها الوراثية والبيئة وغيرها لكن العامل الوراثى حالياً يعد أهم الأسباب السمنة المرضية عادة ما تكون مصحوبة بالعديد من المشاكل الصحية والخطيرة منها أمراض الجهاز الدورى والقلب والسكر وأمراض الجهاز التنفسى والمفاصل ومضاعفات أمراض الجهاز العصبى وغيرها.ينقسم علاج السمنة المرضية إلى شقين أساسين هما العلاج غير الجراحى والعلاج الجراحى.يشتمل العلاج غير الجراحى على برنامج تعديل السلوك استخدام برنامج انقاص الوزن وممارسة الرياضة مع استخدام العلاج الدوائى.لقد لاقى العلاج الجراحى للسمنة المرضية اهتماماً كبيراً وتقبلاً ملحوظاً بعد أن أحرز تقدماً وتطوراً كبيراً كوسيلة لانقاص الوزن خاصة على المدى الطويل.هناك شروط لاستخدام العلاج الجراحى للسمنة المرضية وهى إما أن يكون مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40 كجم/م2 مع عدم وجود مضاعفات أخرى أو أن يكون مؤشر كتلة الجسم 35 فيما أكثر مع وجود مضاعفات صحية أخرى وذلك بعد فشل العلاج الغذائى.تهدف العمليات الجراحية بصفة عامة إلى التقليل من امتصاص الطعام أو التقليل من هضمه.تجرى هذه العمليات الجراحية إما عن طريق الجراحة التقليدية أو باستخدام المناظير الجراحية وإن كان الاتجاه الحالى لاستخدام المناظير الجراحية حيث المزايا المتعددة لها يجب تقيم المريض وأخذ جميع الاحتياطات اللازمة وعمل أبحاث وتحاليل لوظائف القلب والكبد والكلى وكذلك الجهاز التنفسى وعمل منظار للمرئ والمعدة وذلك قبل التدخل الجراحى.لا توجد حتى الأن عملية جراحية تعد هى الأمثل والأوحد كعلاج جراحى للسمنة المرضية.مضاعفات التدخل الجراحى لعلاج السمنة المرضية تنقسم إلى مضاعفات عامة ومضاعفات خاصة.وتشمل المضاعفات العامة الموت والعدوى والانسداد الرئوي.هناك عدد من التوصيات للتقليل ولانقاص المضاعفات الناتجة عن التدخل الجراحى لعلاج السمنة المرضية ومنها.- الاختيار الأمثل للمريض – الفحوصات والتحاليل اللازمة للمريض قبل العملية.- العناية المناسبة للمريض بعد العملية معرفة المشاكل والمضاعفات التى يمكن حدوثها بعد عمليات انقاص الوزن والمضاعفات الخاصة بكل نوع على حدة والتدخل فى الوقت المناسب لحلها.