Maternai And Cord Serum Lipid Profiles Of Preterm Lnfants With Respiratory Distress Syndrome:

Hossam Mustafa Mohamed Shaheen

تعتبر متلازمة الكرب التنفسي حالة من أمراض الجهاز التنفسي والتي تبدأ أعراضها مباشرة بعد الولادة وتزداد سوءاً إلى أن يتم التحسن تدريجياً للأطفال الذين كتبت لهم الحياة ويعد نقص مادة السرفاكتانت الرئوية من أهم أسبابها.يتناسب حدوث متلازمة الكرب التنفسي تناسباً عكسياً مع العمر الرحمي للطفل. حيث تعد هذه المتلازمة اختلالاً تطورياً، كما أنها من أهم أسباب الوفيات للأطفال المبتسرين.تظهر الأعراض على هيئة زرقة، نهجان، فشل فى وظائف الجهاز التنفسى الذى يتم تشخيصه عن طريق( تحليل غازات الدم)، تورم يظهر عادة فى اليوم الثانى نتيجة احتباس السوائل بداخل الجسم وازدياد الارتشاح من الشعيرات الدموية بالرئة.يمكن تشخيصها عن طريق أشعة عادية على الصدر و التى تظهر الرئة على هيئة حبيبات زجاجية مع ملاحظة أن هذه الصورة ليست محددة لهذه المتلازمة.يتم تصنيع مادة السرفاكتانت وإفرازها من خلال خلايا الحويصلات الهوائية كما أن الفوسفوليبيدات هى المادة الأساسية المكونة لها.وجد أن الكوليسترول يشكل أكثر من 50% من الدهون الطبيعية الموجودة فى السيرفاكتانت ومعظمه خارجى مشتق من الليبوبروتين.توجد الدهون فى البلازما بصورة أساسية فى شكل كوليسترول ودهون ثلاثية ويتم نقلها فى صورة ليبوبروتين.تلعب عمليات الأيض للدهون فى الأطوار المتأخرة من الحمل دور مهم فى نمو الجنين ونضوج أعضائه ومنها الرئة.قد يؤدي نقص انتقال الأحماض الدهنية الأساسية من الأم الى طفلها الى بطء نموالطفل و تأخر نضوج أعضائه ومنها الرئة مما قد يؤدى إلى حدوث متلازمة الكرب التنفسى.يشكل وزن الأم قبل الحمل والوزن المكتسب أثناء الحمل عوامل مهمة تؤثر على نمو الطفل ووزنه عند الولادة.الهدف من الدراسة :-تهدف الدراسة الى مقارنة صورة الدهون فى الحبل السرى لأطفال مبتسرين يعانون من متلازمة الكرب التنفسى وأمهاتهم بأطفال مبتسرين لا يعانون منها وأمهاتها .تم تطبيق هذه الدراسة فى أقسام الأطفال و أمراض النساء والولادة بجامعة بنهااشتملت الدراسة علي عددا من الأطفال المبتسرين وحديث الولادة وأمهاتهم تم توزيعهم إلى ثلاث مجموعات .* مجموعة ( أ ) :-- شملت 35 طفلا مبتسرا تم إصابتهم بمتلازمة الكرب التنفسى وأمهاتهم. تراوحت أعمارهم الرحمية ما بين 28 36 أسبوع* مجموعة ( ب ) :-- شملت 35 طفلا مبتسرا لا يعانون من متلازمة الكرب التنفسي من الولادة وأمهاتهم . تراوحت أعمارهم الرحمية ما بين 28 – 36 أسبوع* مجموعة ( ج ) :-- شملت 30 من الأطفال حديثي الولادة ، مكتملي النمو أصحاءالمواصفات التى تم استبعادها فى الدراسة :-- إصابة الأم الحامل بمرض ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل أو أمراض الغدد الصماء (البول السكرى وأمراض الغدة الدرقية). تلقى الأم الحامل لأى دواء يؤثر على عمليات ايض الدهون وخصوصاً مادة الكورتيزون. أوزان الأطفال ليست متماثلة مع الأعمار الرحمية.حدوث اختناق أثناء الولادة أو يعانون من عيوب خلقية كبيرةتم عمل الآتى :-بالنسبة للأم :- تحديد وزن الأم قبل الولادة وطولها و الوزن المكتسب أثناء الحملبالنسبة للأطفال:- عمل مقياس أبجر . قياس وزن الطفل وطوله . فحص طبى شامل للطفل وبخاصة الجهاز الدورى والتنفسى معرفة تاريخ ما حول ولادة الطفل ( ما قبل - أثناء – بعد الولادة ) . حساب العمر الرحمى للطفل عند طريق السونار وتاريخ انقطاع الدورة الشهرية ومقياس بال عمل أشعة عادية على الصدر، صورة دم كاملة، قياس نسبة البروتين التفاعلى سى وعمل غازات بالدمالبحوث المعملية موضع الدراسة:-للأم :-تم سحب عينه دم من الأوردة الطرفية فى خلال 10 ساعات من الولادة.للطفل :-تم سحب عينة دم من الحبل السرى بعد الولادة مباشرة.تم فصل البلازما وحفظها فى درجة 20 تحت الصفر ليتم تحليلها فى خلال 15 يوم لقياس نسب (الليبوبروتين عالى الكثافة – الكوليسترول – الدهون الثلاثية).وحساب الليبوبروتين قليل جدا الكثافة و الليبوبروتين قليل الكثافةنتائج البحث :-وجد فى الدراسة الحالية أن معدلات الكوليسترول والليبوبروتين فى الأطفال المبتسرين اللذين يعانون من متلازمة الكرب التنفسى وأمهاتهم أقل من نظرائهم اللذين يعانون منها وأمهاتهم وأن معدلات الترايجليسريد متقاربة فى المجموعتين.الوزن المكتسب أثناء الحمل لأمهات الأطفال اللذين يعانون من متلازمة الكرب التنفسى أقل من أمهات الأطفال اللذين لا يعانون منها.توصيات البحث :-01اكتساب وزن ملائم أثناء الحمل.02تقديم غذاء متوازن للأم الحامل يشمل الأطعمة الغنيةبالأحماض الدهنية الأساسية وخاصة زيت الزيتون.03يمكن استخدام صورة الدهون فى الأم الحامل كعلامة للتبأ بحدوث متلاومة الكرب التنفسي قبل الولادة.