Anthropometric Measures And Body Mass Index In Childhood Asthma:

Randa Azmy El-shayeb

يعتبر الربو الشعبى من اكثر الامراض المزمنة انتشارا بين الاطفال و هو عبارة عن التهاب مزمن فى الشعب الهوائية يتضمن عدة عوامل متداخلة منها:1- التهاب فى الشعب الهوائية2- انسداد متقطع فى مسارات الهواء3- حساسية مفرطة بالشعب الهوائيةمؤشر كتلة الجسم هوالقياس الإحصائى لوزن الشخص وفقا لطوله وهو مفيد كمقياس لعدد كبير من السكان. و يعرف بوزن الجسم مقسوما على مربع الطول.• مؤشر كتلة الجسم 30 يشير إلى السمنة (أكثر من 40 ، يشير الى السمنة بشكل سقيم).• مؤشر كتلة الجسم أعلى من 25 يشير الى زيادة في الوزن .• مؤشر كتلة الجسم من 18.5 الى 25 يشير إلى الوزن الأمثل .• مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5 يشير إلى نقص الوزن .• مؤشر كتلة الجسم أقل من 17.5 يشير إلى فقدان الشهيه او اضطراب ذي صلة بذلكلقد وجد أحد العلماء أنه فى العقدين الماضيين كانت هناك زيادة كبيرة في انتشار الربو والبدانة في الأطفال في جميع أنحاء العالم. هذا وقد اظهرت بعض الدراسات ان زيادة وزن الجسم يصاحبها زيادة في احتمالات الإصابة بالربو وتفاقم في الأعراض المصاحبة له.الهدف من البحث:دراسة التغييرات التي قد تحدث في نمو الأطفال المصريين الذين يعانون من الربو الشعبى ومدى ارتباط هذا المرض بالسمنة المفرطة.طرق البحث :فى هذا العمل تم البحث عن طريق الاختيار العشوائى لستين مريضا من كلا الجنسين من المترددين على مستشفي بنها الجامعي و مستشفي الأطفال بجامعة القاهرة والذين يبلغون من العمر أكثر من 5 أعوام و أقل من 12عاما والذين يعانون من مرض الربو الشعبى ولا يعانون من أي من الأمراض الأخرى وقد تم تقسيم هؤلاء المرضى إلى 30 طفلا يعانون من الربو الاستشرائى و30 طفلا يعانون من الربو الغيراستشرائى. هذا وقد تم أيضا اختيار 20 طفلا من الأصحاء من نفس المرحلة العمرية ليمثلوا المجموعة الضابطة .تم عمل الآتي لجميع أطفال البحث:• السؤال عن التاريخ المرضى للحالة• الفحص الطبى الدقيق مع التركيز علي قياسات النمو.• دراسة نسبة البروتين المناعي ”هـ” فى الدم• عد دم كامل• تحليل بول وبرازهذا وقد وضعت النتائج فى جداول توضيحية ورسوم بيانية وتم مناقشتها و مقارنتها باحدث النتائج وقد قاد هذا البحث الى ما يلى:أن مرضى الربو الذين يعيشون في المناطق الحضرية أكثر من أولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية (71.7 ٪ و 28.3 ٪ على التوالي) و قد يرجع ذلك الي تلوث الهواء الذي يعد واحد من أهم العوامل المسبـبـه لهذا المرض. كما أوضحت أنه لم يكن هناك اختلاف كبير في معدلات النمو بين المجموعتين.وقد أظهرت الدراسة أن هناك انخفاض ملحوظ في الطول و سمك الجلد للمصابين بالربو بالمقارنة مع تلك التى للاصحاء .و ربـما يكون ذلك بسبب معاناة المصابين بالربو من متاعب أثناء النوم ، وخاصة المرحلة الرابعة ، مما يؤدي إلى اختلال في إفراز هرمون النمو. و أيضا من المرجح أن يفسر لنا تأخر البلوغ التأخر الواضح في نمو مرضى الربو متمثلا في التأخر في بـلوغ الطول المطلوب , لكنهم يبلغون طول الكبار العادي.كما أوضحت أنه لا توجد فروق كبيرة في النمو بين المصابين بالربو الاستشرائي و المصابين بالربو الغير الاستشرائي أو بين مستخدمي الستيرويد وغير المستخدمين للستيرويد ، ولكن ، القيم الخاصه بـالوزن والطول كانت أعلى في المستخدمين للستيرويد.ربـما يكون هذا لأن الغير مستخدمين للستيرويد يعانون من عدم التحكم في الربو مما يؤدي إلى جهد هدمي طويل الأجل واضطراب النوم الذي يتداخل مع الإفراز النهاري للهرمونات المنشطةكما أظهرت الدراسة لدينا أنه لا يوجد اختلاف كبير في جميع معدلات النمو بين مرضى الربو الذين بدأوا الأعراض في سن مبكرة وأولئك الذين بدأت في الطفولة المتأخرة ، ولكن متوسط الطول كان أعلى في الأطفال الذين ظهوت عندهم أعراض الربو في وقت متأخر. ويمكن تفسير هذا بـقصر فترة التعرض للعوامل التي تؤثر على النمو بين مرضى الربو الذين بدأوا الأعراض في وقت متأخر.كما انه لا توجد علاقة بين حساسية الشعب الهوائيه وفرط السمنة بين مجموعة الأطفال المدرجة في عملنا ، وافادت أن الجمع بينهما قد يعود الى الخطأ فى تفسير الصخب في التنفس المصاحب للسمنة . وأوصت الدراسة بإستكمال البحث في هذا المجال.