Maternal And Cord Serum Lipid Profiles Of Preterm Neonates With Respiratory Distress Syndrome:

Nagwan El Sayed Mahmoud

تعد متلازمة الضائقة التنفسية من أهم الأسباب المسببة لوفاة الأطفال وخاصة المبتسرين والسبب الأساسى فى حدوثه هو نقص الفاعل السطحى للرئة (السيرفاكتانت).تستخدم النوع الثانى من خلايا الحويصلات الهوائية للجنين مكونات الدهن لتكوين داى بالمتيول فوسفاتيديل كولين (DPPC) الذى يعتبر أهم دهن للفاعل السطحى و يعمل على خفض التوتر السطحى للغشاء المبطن للحويصلات الهوائية ، يعتبر المصدر الأساسى للدهن الجنين من خلال نقل الدهن من الأم للجنين عن طريق المشيمة.الكوليسترول يمثل 50% من الدهن المتعادل لكل من الفاعل السطحى و الجسم الرقائقى والكوليسترول المصنع داخل الجسم يمثل 1% فقط من كوليسترول الفاعل السطحى و المتبقى يستمد من كوليسترول الخارجى.إن هدف هذه الرسالة هو تقييم تأثير تغذية الأمهات و معدل الدهون بها على معدل دهون أطفالهم المبتسرين.تضمنت الدراسة 30 طفل مبتسر يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية يتراوح عمرهم الرحمى 26-36 أسبوع ووزنهم من750 جرام إلى 2600 جرام و أيضا أجريت الدراسة على 30 طفل مبتسر لا يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية يتراوح عمرهم ما بين 31 -36 أسبوع ووزنهم من 1200 جرام – 2700 جرام كمجموعة ضابطة وهؤلاء الأطفال المصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية تم حجزهم بوحدة الرعاية المركزة للأطفال المبتسرين و حديثى الولادة بمستشفى الأطفال ومستشفى النساء والولادة بجامعه بنها .و قد تلقت جميع الامهات الرعاية الطبية اثناء فترة الحمل بمستشفى النساء والولادة جامعة بنها.تم تسجيل التاريخ المرضى للأمهات ومواليدهم الجدد وعمل الفحوصات الإكلينيكية و المعملية، قد تم جمع عينة دم من الأم ومن الحبل السرى وتم قياس نسبة الكولسترول الكلى، البروتين الدهنى عالى الكثافة، البروتين الدهنى منخفض الكثافة، البروتين الدهنى شديد انخفاض الكثافة والدهون الثلاثية.التحليل الاحصائى لهذه النتائج أوضح الاتى :•بالنسبة إلى قياسات الجسم (قياسات الأنثروبومترية) للأم وجد أن وزن الأم ومعدل الكتلة الجسمية لها قبل الحمل وزيادة وزنها أثناء الحمل فى أمهات الأطفال المصابين بالمتلازمة الضائقة التنفسية أقل منها فى أمهات الأطفال الأصحاء، أما بالنسبة لطول الأم و عدد مرات الحمل و عمر الأم و طريقة الولادة و طول فترة تمزق الأغشية السابق لأوانه لمدة أكثرمن24ساعة وتناول عقار الديكساميثازون فلا يوجد فارق ما بين أمهات الأطفال المصابين و الأصحاء.•بالنسبة إلى قياسات الجسم (قياسات الأنثروبومترية) للأطفال وجد أن عمر الجنين ووزن المولود و طوله ومحيط راس الطفل و تسجيل أبجرفى الدقيقة الخامسة أقل فى الأطفال المصابين بالمتلازمة الضائقة التنفسية مقارنة بالأطفال الأصحاء، بينما لا يوجد فارق بينهم بالنسبة الى معدل الكتلة الجسمية و جنس المولود و تسجيل ابجر فى الدقيقة الاولى .•وجد معدل نسبة الكولسترول الكلى والبروتين الدهنى عالى الكثافة والبروتين الدهنى منخفض الكثافة والبروتين الدهنى شديد الانخفاض للكثافة فى الأطفال المصابين بالمتلازمة الضائقة التنفسية وأمهاتهم أقل منها فى الأطفال الأصحاء وأمهاتهم بينما معدل نسبة البروتين الدهنى شديد الانخفاض للكثافة والدهون الثلاثية أقل فقط فى أمهات الأطفال المصابين.•عند دراسة تأثير جنس المولود وطريقة الولادة على معدل دهون الطفل وجد عدم وجود تأثير.•عند دراسة تاثير طريقة الولادة على معدل دهون الطفل وجد عدم وجود تأثير.•عند دراسة تاثير تناول الام عقار الديكساميثازون على معدل دهون الطفل وجد عدم وجود تأثير•وجد أن هناك ارتباط ايجابى بين عمر الجنين وطوله ومعدل الكتلة الجسمية و محيط راسة بمعدل نسبة الكولسترول الكلى للطفل. وجد أن هناك ارتباط ايجابى بين عمر الجنين ووزنة ومعدل الكتلة الجسمية بمعدل البروتين الدهنى المنخفض الكثافة للطفل.. وجد أن هناك ارتباط ايجابى بين معدل الكتلة الجسمية للطفل و معدل البروتين الدهنى العالى الكثافة للطفل.•عند دراسة تأثير تغذية الأم ومعدل الدهون بها على معدل الدهون بالطفل وجد أن هناك ارتباط ايجابى بين معدل الكولسترول الكلى للأم و معدل نسبة الكولسترول الكلى للطفل وايضا يوجد ارتباط ايجابى بين معدل الدهون الثلاثية للام و( معدل الدهون الثلاثية للطفل- معدل نسبة الكولسترول الكلى للطفل- معدل نسبة البروتين الدهنىالمنخفض الكثافة للطفل - معدل نسبة البروتين الدهنى شديد الانخفاض للكثافة للطفل) وارتباط ايجابى بين معدل الكولسترول الكلى للأم و معدل نسبة البروتين الدهنى العالى الكثافة للطفل وارتباط ايجابى بين معدل نسبة البروتين الدهنىالمنخفض الكثافة للام و(معدل الدهون الثلاثية للطفل- معدل نسبة الكولسترول الكلى للطفل- معدل نسبة البروتين الدهنى العالي الكثافة للطفل - معدل نسبة البروتين الدهنى شديد الانخفاض للكثافة للطفل) وارتباط ايجابى بين معدل نسبة البروتين الدهنى شديد الانخفاض للكثافة للام و (معدل الدهون الثلاثية للطفل- معدل نسبة الكولسترول الكلى للطفل- معدل نسبة البروتين الدهنىالمنخفض الكثافة للطفل - معدل نسبة البروتين الدهنى شديد الانخفاض للكثافة للطفل) .عند دراسة تاثير قياسات الجسم (قياسات الأنثروبومترية) للأم على معدل دهون الطفل وجد أن هناك ارتباط ايجابى بين وزن الام و( معدل نسبة الكولسترول الكلى للطفل- معدل نسبة البروتين الدهنى العالي الكثافة للطفل - معدل نسبة البروتين الدهنى المنخفض الكثافة للطفل) وارتباط ايجابى بين طول الام و( معدل نسبة الكولسترول الكلى للطفل- معدل نسبة البروتين الدهنى العالي الكثافة للطفل) و ايضا ارتباط ايجابى بين معدل الكتلة النسبية للام و و( معدل نسبة الكولسترول الكلى للطفل - معدل نسبة البروتين الدهنى المنخفض الكثافة للطفل).و قد تبين من خلال الدراسة ان معدل البروتيتن الدهنى عالى الكثافة للام هو الاكثر قدرة على التنبؤ بحدوث متلازمة ضائقة التنفس لدى حديثى الولادةمن الدراسة الحالية نستنتج الاتى :1)- وجود علاقة بين المتلازمة الضائقة التنفسية و نسبة معدل الدهون فى الأطفال و أمهاتهم كما أنه يتضح أن نقص تركيز معدل الدهون فى دم الأم له تأثير سلبى على النمو الرئوى للجنين.2)- وجود علاقة ملحوظة ما بين معدل دهون الأم و معدل دهون الحبل السرى و تبين أن معدل الدهون بالحبل السرى يعتمد على العمر الرحمى.3)- قياس معدل الدهون بدم الأم له دور هام فى التنبؤ لحدوث المتلازمة الضائقة التنفسية وبالتالى اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع حدوث هذا المرض.4)- وزن الأم قبل الحمل و معدل الكتلة الجسمية ربما يكون لهما دور هام فى التنبؤ لحدوث المتلازمة الضائقة التنفسية.