Value Of Preoperative Luteinizing Hormone Before Laparoscopic Ovarian Drilling:

Huda Adel Mohamed

Background:- in the last few years LOD regained much interest as a second line for management of PCO patients . Recently many studies reported that the level of preoperative LH , rather thatLH /FSH may be a good predictor response for LOD .Setting:- this study was performed at Shebin EL-kom Teaching Hospital.Objective:- in this study we aimed at evaluating the value of measuring LH level before LOD and to find out whether LH would predict the outcome of LOD or not.Design:- prospective Cohort study.Patients and methods:- During a period of 12 months we measured preoperative LH for 44 women. All women were PCO patients according to Rotterdam criteria . All of them were resistant to clomiphene citrate therapy . LH levels were measured prior to LOD.Results:- our results showed that LOD was an effective treatment for PCO . Out of 44 cases , 34 cases showed spontaneous follicular growth and 32 proved to be ovulatory .Regular menstruation regained in 34 patients and 6 patients got pregnant.Retrospectively, at LH level of 8.35 miu , 18 patients showed spontaneous follicular growth, this level was our cut off point for LH.Conclusion :- from our results we may conclude that LOD is an effective management for some selected patients for the PCO population. We may also conclude that, high LH level prior to LOD would be a good predictor for the result of LOD.متلازمة الحويصلات المتعددة بالمبيضين من اشهر أسباب عدم التبويض وفي المعتاد تكون مصحوبة بانقطاع الطمث أو حدوثه على فترات متباعدة مع زيادة انتشار الشعر بالجسم، حب الشباب، السمنة وكذلك تكون مصاحبة بتغيرات شكلية في المبيض مثل زيادة حجم المبيض وسمك قشرة المبيض بالإضافة إلي وجود حويصلات تحت قشرة المبيض.يتم علاج هذه الحالات عن طريق الحث علي التبويض إما بطرق دوائية مثل استخدام عقار سترات الكلوميفين أو عقار الجونادوتروبين وطرق جراحية إما باستئصال جزء من المبيض عن طريق فتح البطن أو باستخدام المنظار الجراحي للتثقيب الكهربائي للمبيضين.وقد أظهر العلاج بطريقة التثقيب الكهربائي للمبيضين عن طريق منظار البطن الجراحي نتائج متباينة ما بين النجاح أو الإخفاق.وفي سبيل استنباط نتائج الحالة قبل إجراء العملية سوف نقوم باستخدام الهرمون المسئول عن تكوين الجسم الأصفر كمؤشر لذلك.الهدف من الدراسة:تحديد مجموعات المرضى من السيدات اللاتي يعانين من العقم لوجود متلازمة الحويصلات المتعددة بالمبيضين المقاوم للعلاج بعقار سترات الكلوميفين واللاتي تقرر استخدام المنظار الجراحي لكي المبيضين كعلاج بالنسبة لهن.طريقة البحث:تم إجراء هذه الدراسة بمستشفى شبين الكوم التعليمى وذلك فى الفترة من يونيه 2010 إلى يونيه 2011 على أربعة وأربعين سيدة من اللائي يعانين من العقم لوجود متلازمة الحويصلات المتعددة بالمبيضين المقاوم للعلاج بعقار سترات الكلوميفين.تم إجراء البحث على عدة خطوات:الخطوة الأولي:وهى اخذ التاريخ المرضى ثم الكشف الاكلينيكى ثم التصوير بالموجات فوق الصوتية وملاحظة تضخم المبيضين وازدياد سمك قشرة المبيض وكذلك ظهور التكيسات المتعددة به.الخطوة الثانية:ثم قياس هرمون LH (الهرمون المنشط للجسم الأصفر).الخطوة الثالثة:ثم عمل منظار البطن الجراحي للتثقيب الكهربائي للمبيضين.النتيجة الأساسية للبحث:- متابعة حدوث التبويض باستخدام الموجات فوق الصوتية وكبر حجم البويضة.- يتم تقسيم السيدات المشتركات في البحث إلى مجموعتين:المجموعة الأولى:السيدات اللاتي حدث لهن كبر في حجم البويضة > 18مم خلال ثمانية أسابيع من كي المبيضين.المجموعة الثانية:السيدات اللاتي لم يحدث لهن كبر في حجم البويضة > 18مم خلال ثمانية أسابيع من كي المبيضين.نتائج البحث:حدوث ارتفاعا ذو دلالة إحصائية واضحة في معدل انتظام الدورة الشهرية وكذلك التبويض بعد العلاج باستخدام المنظار الجراحي في حالات تكيس المبيضين المقاوم للكلوميفين خاصة عندما يكون مستوى الهرمون المسئول عن تكوين الجسم الأصفر (LH) مرتفع.خلاصة البحثنستنتج أن عملية الكي الكهربي للمبيضين عن طريق منظار البطن الجراحي تعد من العمليات السهلة المؤثرة وبأقل أعراض جانبية عندما يكون مستوى الهرمون المسئول عن تكوين الجسم الأصفر (LH) مرتفع.