Asymptomatic Throat Carriage Rate Of Streptococcus Pyogenes In School Children In Rural And Urban Areas In Qalyobia Governorate:

Ahmed Gamal Abdel Rahman El Sayed Amer ;

يسبب الميكروب السبحى الصديدى العديد من الالتهابات الصديدية و الغير صديدية فى الاطفال مثل التهاب الحلق و التهاب اللوزتين و الحمى القرمزية . و هناك الكثير من الأمراض التى تلى الالتهاب بالميكروب السبحى مثل الحمى الروماتيزمية و التى تتسبب فى كثير من أمراض القلب فى الأطفال و التهاب حبيبات الكلى و الاضطرابات العصبية و النفسية الذاتية.و يعتبر الأطفال مصدرا رئيسيا للعدوى بالميكروب السبحى سواء كان الطفل مريضا أو حاملا للميكروب. و يعرف حامل الميكروب بأنه الشخص الذى يوجد الميكروب لديه فى الحلق دون أن تظهر عليه أى أعراض أو علامات للمرض. و اذا تم اكتشاف حامل الميكروب السبحى فى الحلق بين أطفال المدارس و علاجه بالعلاج المناسب فان ذلك سيقلل من فرص انتقال العدوى للآخرين كما يمنع من انتشار الحمى الروماتيزمية و التهاب حبيبات الكلى التى تلى الاصابة بالميكروب السبحى.الهدف من الدراسة:-فحص أطفال المدارس الابتدائية و الاعدادية فى الريف و المدن بمحافظة القليوبية وتحديد نسبة حاملى الميكروب السبحى فى الحلق.-دراسة العوامل المؤثرة فى نسبة حاملى الميكروب.-تحديد حساسية الميكروب السبحى للمضادات الحيوية.خطوات الدراسة:-أجريت هذه الدراسة على 340 طفلا (تلميذا) بالمدارس الابتدائية و الاعدادية بمحافظة القليوبية خلال الفترة من ابريل 2011 و حتى يوليو 2012.-تم اختيار 220 تلميذ من المناطق الريفية، 120 تلميذ من مدارس المدن (بنها) و كان سن التلاميذ يتراوح بين 5-16 سنة.-جميع التلاميذ الذين تم اختيارهم كانوا أصحاء و ليس لديهم أعراض أو علامات تدل على الاصابة بالميكروب السبحى ( ارتفاع فى درجة الحرارة- آلام بالحلق – صعوبة فى البلع- كحة- عطس- افرازات أنفية- تضخم أو ألم بالغدد الليمفاوية بالرقبة).-تم استبعاد التلاميذ الذين لديهم علامات أو أعراض الاصابة بالميكروب السبحى و كذلك التلاميذ الذين تعاطوا مضادات حيوية فى الاسبوع االسابق للفحص و كذلك الذين تم دخولهم الى المستشفى فى الشهر السابق لاجراء الفحص.-تم اجراء الآتى لكل تلميذ:• التاريخ المرضى( الاسم- السن- الجنس- محل الاقامة- المدرسة-الصف الدراسى- دخول المستشفى- تعاطى مضادات حيوية).• فحص طبى للمريض (ارتفاع فى درجة الحرارة- صديد أو احمرار أو افرازات بالحلق أو اللوزتين- تضخم أو ألم بالغدد الليمفاوية بالرقبة).نتائج الدراسة:أظهرت الدراسة التى تم اجراؤها النتائج التالية:• نسبة حاملى الميكروب السبحى الصديدى فى حلق التلاميذ فى المدارس الابتدائية و الاعدادية بمحافظة القليوبية كانت 7.35%.• شملت الدراسة 200 تلميذ بالمرحلة الابتدائية تراوحت أعمارهم بين 5 سنوات و 11 سنة بالاضافة الى 140 تلميذ بالمرحلة الاعدادية تراوحت أعمارهم بين 12-16 سنة و كانت تسبة حاملى الميكروب فى المدارس الابتدائية 10% بالمقارنة مع 3.57% فى المدارس الاعدادية و هذا الفرق ذو دلالة احصائية.• شملت الدراسة 214 تلميذ بالاضافة الى 126 تلميذة و كانت نسبة حاملى الميكروب بين التلاميذ 7.94% بالمقارنة مع 6.35% بين التلميذات وهذا الفرق ليس له دلالة احصائية.• كان معدل انتشار الميكروب السبحى بين التلاميذ فى المناطق الريفية 8.18% مقارنة مع 5.83% بين تلاميذ المدن و هذا الفرق ليس له دلالة احصائية.• تمت هذه الدراسة على التلاميذ خلال فصول السنة الاربع و تم أخذ عينات من 100 تلميذ فى الشتاء ، 100 تلميذ فى الربيع، 100 تلميذ فى الخريف ، 40 تلميذ فى فصل الصيف- و أظهرت الدراسة أن نسبة حاملى الميكروب السبحى بين الأصحاء تكون مرتفعة فى فصل الشتاء و قليلة فى فصل الصيف و كانت النسب المئوية كالتالى:14% فى فصل الشتاء، 7% فى فصل الخريف، 3% فى فصل الربيع، 2.5% فى فصل الصيف وهى فروق ذات دلالة احصائية.• أظهرت الدراسة أيضا أن جميع فصائل الميكروب السبحى التى تم فصلها من حلق التلاميذ الأصحاء تستجيب للعلاج بالبنسيلين و الأموكسيسيلن بنسبة 100% بينما هناك نسبة مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى 16% ( الأريثروميسين) ، 12% ( الكلنداميسين) ،8% فى (الأزيسروميسين).