Pediatric Pain Management:

Essam Mohamed Abd –elghany

يعتبر الاطفال فى خطر عدم كفاية علاج الألام لأن غالبا ما يعطي الاطفال مسكناتضئيله او لا يعطون لفقد الاحساس بالعمليات التي تعامل بحزم روتيني في البالغين.ومن ما يؤدي الى قيد معالجة آلآلام، أسطورة أن الرضع والأطفال لا يشعرون بالألمأو انهم يعانون أقل من الكبار كما أنهم غير قادرين على استخدام الكلمات المناسبهللإعراب عن انزعاجهم.و يتضمن النهج اللا دوائي في علاج الألام، العلاج النفسي في الاطفالوالإستراتيجيات التعليمية ، ودعم الأبوين. و تعتبر الأساليب السلوكية فعالة جدا بالنسبة للأطفال الذين يمرون بإجراءات مؤلمة متكررة.وفيما يتعلق بالأساليب الدواءية، يعتبر الاسيتامينوفين هوالمسكن الأكثر شيوعا وهوالدعامه الأساسية في علاج الآلام الخفيفة الى المتوسطة و يضاف إليه المسكنات شبهالأفيونيه للمرضى الذين يعانون من آلام حادة ما عدا حديثي الولادة.و لا تختلف خاصيات اللأدوية مضادات الإلتهاب في الأطفال كثيرا عما هي عليه فيالبالغين بل يبدو أن لها أعراض جانبية أقل على الكلى و الجهاز الهضمي حتى معالاستعمال المزمن.توفر المواد الافيونيه فقدان ممتازللاحساس مع هامش واسع من سلامة بالنسبة للغالبيةالعظمى من الأطفال ، ومع لذلك أنها قد توقف التنفس دوريا بعد تلقى الافيونياتبأسلوب الصب المستمر.تستخدم طريقة سيطرة المريض على التسكين فى تخفيف الام الأطفال الذين تتجاوزاعمارهم سن الست الى سبع سنوات من العمر، الذين يمكنهم استخدام المضخه المستقلةلتخفيف الآم ما بعد الجراحة.Arabic summaryاكتسبت مؤخرا طريقة سيطرة الممرضة على التسكين شعبية واسعة للسماح بإعطاءجرعات صغيرة من المواد الافيونيه للرضع والأطفال الذين لا يستطيعون استخدام زرالمضخه المستقلة.اصبح عدد جديد من المخدرات الموضعية متاحا على نطاق واسع في الآونة الأخيرةلتخفيف الآم كثير من الاجراءات الوخزية كالخليط الانصهاري للمخدرات الموضعيه.أيضا المرشات المبردة التي استخدمت لعلاج الألم منذ الخمسينات.كما تستخدم تقنيات التخدير الاقليمي عادة في الأطفال لتخفيض الإحتياج للمخدر العاموالمساعدة في التحكم في الآم ما بعد الجراحة.فقدان الاحساس المستمر عبر القسطرات ما فوق الأم الجافية يمكن ان تقدمفقدان الاحساس الممتاز للرضع والاطفال من جميع الاعمارالذين أجروا جراحاتالبطن و الأطراف السفلى.كما يمكن استخدام تقنيات التخدير الاقليمي لمعالجة الالام في جميع الأعمار.تقنيات فقدان الاحساس المتعدد الوسائط باستخدام المخدرات الموضعيه و المضاداتالالتهابات و المواد الافيونيه يؤدي الى فقدان الاحساس الامثل.