Study Of The Efficacy Of Topical Retinoids Plus Azeliac Acid Versus Topical Antibiotics Plus Azeliac Acid In Treatment Of Mild To Moderate Acne Vulgaris : :

Marwa Naim El Said Younis

الملخص العربى حب الشباب ھو مرض شائع یصیب الشعریة الدھنیة و یبدأ من سن ١١ الى ١٤ عام و یصل لذروتھ فیمن تتراوح اعمارھم بین ١٧ و ٢١ عام و لذلك ینبغى أن یبدأ العلاج فى اقربوقت ممكن لتجنب حدوث الندب أو الاثار النفسیة السیئة التى تؤثر على نمط الحیاة.یعتبر العلاج الموضعى ھو الاكثر تأثیرا فى علاج الحالات الخفیفة الى المعتدلة منمرض حب الشباب مثل الرتینؤیدات الموضعیة و المضادات الحیویة الموضعیة و البنزویلبیروكساید و حامض الازیلك و حامض السالیسلك و الدابسون و حامض اللاكتیك او اللبنیكوزیت شجره الشاى و جل حامض البیكولینیك .تعدد اسباب حب الشباب ( فرط تشكل الكیراتین و زیاده الزھم ,البروبیونیباكتیریوماكنیس و الالتھابات) والتغلب على البكتیریا المقاومة للعلاج , من اھم الاسباب الداعیة لاستخدامروتین علاجى یحتوى على اكثر من نوع و ذلك لزیاده تأثیر العلاج من جانب ومن جانب اخرللتقلیل من الوقت الازم للأستجابة للعلاج ككل.حامض الازیلیك :حامض ثنائى الكربوكسیل المشبع و ھو مادة طبیعیة تستخدم لعلاج الحالات الخفیفة الىالمعتدلة من حب الشباب عن طریق منع نمو البكتریا المسببة للمرض من جھة ویبقى القنواتالمسامیة الھوائیة مفتوحة من خلال تأثیره المعتدل فى منع تكون الكیراتین من جھة اخرى.الاریثرومایسین:ینتمى الى الماكرولیدات وھو من المضادات الحیویھ التى تستخدم فى علاج الحالاتالخفیفة الى المعتدلة لحب الشباب حیث ان لھ تأثیر مزدوج كمضاد للالتھابات و مضاد للبكتریا ,و لكن المقاومة المتزایدة للمضادات الحیویة خاصة فى بعض سلالات البروبیونیباكتیریوم اكنیساصبح یمثل تحدیا لجدوى مواصلة العلاج باستخدام الاریثرومایسین منفردا.الادابالین : الجیل الثالث من الرتینؤیدات الموضعیھ:اكدت العدید من الدراسات الاكلینیكیھ فاعلیة الادابالین اما كعلاج منفرد او كجزء منعلاج مجمع حیث یعتقد انھ یعمل على تعدیل التقرن و الالتھابات و تمایز الخلایا الجرابیةالظاھریة, و یتمیز الادابالین بالتأثیر السریع وقدرة المریض على احتمالھ مقارنة بالرتینؤیداتالاخرى .و قد كان الھدف من ھذه الدراسة مقارنة فاعلیة الرتینؤیدات الموضعیة مع حامضالازیلك من جھة بالمضادات الحیویھ الموضعیھ مع حامض الازیلك من جھة اخرى فى علاجالحالات الخفیفة الى المعتدلة من حب الشباب .Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)اجریت الدراسھ على ٣٥ من المرضى الذین حضروا بعیاده الجلدیة والتناسلیةبمستشفى جامعھ بنھا , مستشفى اجا المركزى و مستشفى سمنود المركزى فى الفتره من دیسمبر. ٢٠١٠ الى یونیو ٢٠١١تم تقسیم المرضى الى مجموعتین :المجموعة الاولى :تحتوى على 18 مریض , ١٥ من الاناث و ٣ من الذكور , تتراوح اعمارھم بین ١٥ و٢٥ عام , تلقوا مزیج معد مسبقا متكون من ٠.١ % الادابالین + ٢٠ % حامض الازیلك فىصورة كریم.المجموعة الثانیة :تحتوى على ١٧ مریض , ١٤ من الاناث و ٣ من الذكور , تتراوح اعمارھم بین ١٣ و٢٢ عام , تلقوا مزیج معد مسبقا متكون من ٢ % اریثرومایسین + ٢٠ % حامض الازیلك فىصورة كریم.و قد استخدم المرضى فى كلتا المجموعتین المزیج مره واحده لیلا قبل النوم و استمرتمده العلاج ١٢ اسبوعا تم خلالھا تصویر و تقییم المرض قبل استخدام العلاج و بعد الاسبوعالاول و الثانىى و الرابع و الثامن و الثانى عشر باستخدام العدد الاجمالى للافات و مؤشر شدةحب الشباب.العدد الاجمالى للافات:العدد الاجمالى للافات = الحطاطات + البثرات + رؤوس حب الشباب + العقیداتمؤشر شدة حب الشباب :× ٢ ) + (رؤوس حب الشباب × مؤشر شده حب الشباب = الحطاطات + ( البثرات.( ٠.٢٥وقد تم تسجیل الاثار الجانبیة طوال فتره الدراسة و تقییم شدتھا و مدى علاقتھا بالعلاجالمستخدم , كما تم طلب معلومات عن بعض الاعراض مثل التحجیم و الحمامى و الجفاف والحكھ و الحرق وجدت ام لم توجد , و فى حالة وجودھا ھل ھى خفیفة , معتدلة او شدیدة ؟متقطعة ام مستمرة ؟فیما یتعلق بعدد الافات :بدأ الانخفاض ذو القیمة فى عدد رؤوس حب الشباب فى المجموعة الاولى من الاسبوع الثانى بینما فى المجموعة الثانیة من الاسبوع الثامن .بدأ الانخفاض ذو القیمة فى عدد الحطاطات فى المجموعة الاولى من الاسبوع الاول بینما فى المجموعة الثانیة من الاسبوع الثانى .حدث الانخفاض ذو القیمة فى عدد البثور فى المجموعھ الاولى فى الاسبوع الاول و الرابع مع حدوث توھج فى الاسبوع الثانى بینما فى المجموعة الثانیةCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)حدث الانخفاض فى الاسبوع الاول و الثامن مع زیاده فى العدد عند الاسبوع الثانىعشر و قد یكون السبب ھو تكون مناعھ بكتیریھ .بدأ الانخفاض ذو القیمة فى العدد الاجمالى للافات فى المجموعة الاولى من الاسبوع الاول بینما فى المجموعة الثانیة من الاسبوع الثانى .انخفض مؤشر شدة حب الشباب فى كلتا المجموعتین بدا من الاسبوع الاول .فیما یتعلق بالاثار الجانبیة :فى المجموعھ الاولى عانى 50 % من المرضى من اعراض جانبیھ حاده مع الاسبوع الاول من بدأ العلاج و 38.89 % من اعراض جانبیھ معتدلھ و11.11 %ا من اعراض جانبیة خفیفة , بینما فى المجموعة الثانیة 45.71 % منالمرضى لم یعانوا من ایھ اعراض جانبیة و 28.57 % عانوا من اعراض جانبیة خفیفةو 20 % من اعراض جانبیة معتدلة و 5.71 % من اعراض جانبیة حادة.خلال فتره الدراسة لوحظ ان الاثار الجانبیة تنخفض تدریجیا مع مرور الوقت وصولا للاسبوع الثانى عشر حیث لا یوجد الا مریض واحد عانى مناعراض جانبیة خفیفة فى المجموعة الاولى , و لا توجد اى اعراض جانبیة بالمجموعةالثانیة.و قد خلصت الدراسة الى ان كلتا التركیبتان فعالتان فى تقلیل عدد الافات الغیر ملتھبة والملتھبة , العدد الاجمالى للافات و مؤشر شده حب الشباب و كلتاھما فعالتان ضد الافات الملتھبةاكثر من الغیر ملتھبة, كما وجد ان التركیبة الاولى تعطى نتائج افضل و اسرع من التركیبةالثانیة التى تكون اكثر احتمالا.