Impact Of Colchicine On High Sensitivity C -reactive Protein Level For Short Term Clinical Outcome In Patient With Acute Coronary Syndrome:

Shereen Mohamed Khaled

مقدمه:علي الرغم من ان مرض تصلب الشراين له عوامل متعدده فقد اشارت الدراسات الي ان تركيز البروتين سي عالي الحساسيه في الدم يعتبر دليلا واضحا علي وجود عدوي والتهابات وشده اصابه تصلب الشراين التاجيه ممي يؤدي الي حدوث مضاعفات خطيره لمرضي الذبحه الصدريه غير المستقره0 لذلك فان استخدام العقاقير المضاده للالتهاب قد يضفي فائده قويه في استقرار الحاله ويقلل من حدوث المضاعفات0وبالفعل تم استخدام عقار الستاتين في علاج مرضي الذبحه الصدريه غير المستقره ولكن لم يكن من الواضح فعاليه هذا العقار ترجع الي قدرته علي انقاص الدهون بالدم ام لكفائته الفائقه كمضاد للالتهاب0ولذلك تم تجربه استخدام عقار الكولشيسين في علاج مرضي الذبحه الصدريه غير المستقره كمضاد قوي للالتهاب حيث انه اثبت كفائته فى علاج عده من الامراض منها مرضى حمى البحرالابيض المتوسط0الهدف من الدراسه:1- تحديد قدره عقار الكولشيسين على انقاص مستوى البروتين سي عالى الحساسيه بالدم في مرضي الذبحه الصدريه غير المستقره02- تحديد قدره عقار الكولشيسين علي تحسين النتائج الاكلينيكيه لمرضي الذبحه الصدريه غير المستقرهالمرضي وطرق البحث:تم وضع مواصفات دقيقه لاختيار المرضي وذلك لاستبعاد الاسباب الاخرى التي تؤدي الى ارتفاع تركيز البروتين سي عالي الحساسيه غير اصابه الشراين التاجيه وكذلك استبعاد موانع استخدام عقار الكولشيسين مثل الحمل والرضاعه ومرضى الفشل الكلوي وكذلك المرضى الذين يعانون من التهابات مزمنه بالجهاز الهضمي والكبد0وقد تم خلال الرساله اختيار دراسه 40 مريضا يعانون من اعراض ذبحه صدريه غير مستقره وتم تقسيمهم الي مجموعتين :مجموعه (1):هى المجموعه التي سيتم تناولها عقار الاتورفاستاتين 40 مجم0مجموعه (2) : هى المجموعه التي سيتم تناولها عقار الاتورفاستاتين 40مجم بالاضافه الى الكولشيسين 5,0مجم مرتين يوميا0- تم اخذ التاريخ المرضي بالتفصيل مع الفحص الاكلينيكي الكامل وعمل رسم قلب كهربائى وموجات فوق صوتيه على القلب لمعرفه كفائه عضله القلب0- تم ايضا سحب عينه دم وفصلها وذلك لعمل التحاليل الاتيه- وظائف الكبد – الكلى – صوره دم كامله – سكر عشوائى – تحليل دهون ثلاثيه بالدم .- قمنا ايضا بحفظ جزء من( السيرم) بالثلاجه الخاصه بالحفظ تحت درجه (-20) مئويه وذلك حتي يتم تجميع عينه المتابعه الثانيه لقياس نسبه مستوي البروتين سي عالي الحساسيه بعد( 15) يوما0نتائج الدراسه:- وجد من الدراسه ان كلا من عقار الاتورفاستاتين و الكولشيسين يقلل من نسبه مستوي البروتين سي عالي الحساسيه في المجموعتين ولكن كان هناك فرقا واضحا فى انقاص نسبه مستوي البروتين سي عالي الحساسيه في المجموعه(2) التى تم تناولها لكلا من عقار الاتورفاستاتين بالاضافه الى الكولشيسين0- بالنسبه للنتائج الاكلينيكيه وجد انه لم يكن هناك فرق بين المجموعتين وذلك طبقا للنظام الكندي فى تصنيف الذبحه الصدريه غير المستقره ونسبه حدوث المضاعفات0- وجد ايضا علاقه بين حدوث مضاعفات وبين ارتفاع مستوى البروتين سي عالي الحساسيه في كلا المجموعتين مما يتيح لنا استخدام ذلك للتنبؤ بحدوث مضاعفات لمرضى الذبحه الصدريه غير المستقره0