Management Of Fungal Keratitis An Esay:

Ahmed Ebrahim Ahmed Shokr

مناجزة التهاب القرنيه الفطرىإن التهاب القرنيه الفطرى هو من أهم المشاكل في المناطق الحارة. وهو سبب هام من أسباب العمي القرني ان لم يتم تشخيصه وعلاجه بكفاءه .إن هناك زياده في معدل التهاب القرنيه الفطرى علي مدي الأعوام الأخيره.ولسوء الحظ هناك تأخر في تشخيص المرض اما بسبب عدم الإنتباه له وتشابه اعراضه مع التهاب القرنية البكتيري او لندرة الحالات المصابة بالتهاب القرنية الفطري، وحتي اذا تم تشخيص المرض يظل علاجه صعبا بسبب صعوبة إختراق الأدويه للقرنيه وقلة الأدويه المتاحه.و يعتمد تشخيص الالتهاب القرني الفطري جزئيا علي التشخيص الإكلينيكي ولكن لا بد من عمل مسحه للقرنية للتأكد من التشخيص، وينبغي ان تحتوي المسحة على اجزاء من حواف وقاع القرحة.وبالرغم من ذلك قد لا يتم التشخيص نتيجة وجود الفطريات في الطبقات العميقة للقرنية لذا قد يتم الاحتياج لأخذ عينه من القرنية وفحصها تحت المجهر0إن إصابه العين بالأشياء ذات الطبيعه النباتيه وكذلك طول فترة إرتداء العدسات اللاصقه أو قلة العنايه بها وكذا بعض الأمراض مثل جفاف العين والأمراض التى تضعف المناعه مثل البول السكرى هى من أهم الأسباب المؤديه إلى الإلتهاب الفطرى للقرنيه.تنقسم الفطريات المسببة لالتهاب القرنية الفطري الى:1- فطريات خيطية مثل الفيوزيريم والاسبريجيللس وتسبب العدوى اثر اصابة العين بالاشياء ذات الطبيعة النباتية.2- فطريات خميرية مثل الكانديديا, وتسبب العدوى في امراض جفاف العين وامراض نقص المناعه.إن علاج التهاب القرنيه الفطرى يعتمد على نتائج المزارع و البحث المعملى لإختيار العلاج الصحيح. وهي تعد وسيلة ذهبية لتحديد نوع الفطر المسبب للمرض.تعتبر مركبات البولين والآزول و البيريميدين هى الأدويه الأساسيه في علاج الأمراض الفطريه.هناك عدد من الادوية الحديثة التي بدأ استخدامها مؤخرا لعلاج حالات التهاب القرنية الفطري وهي:1- فوريوكونازول، وبوساكونازول: وهو مضاد للفطريات واسع المجال حيث يشمل الفطريات الخيطية والخميرية, والفطريات المقاومة لمضادات الفطريات الاخرى.2- كاسبوفانجين: وهو من مضادات الفطريات الحديثة، وله تاثير قوي ضد جميع انواع الفطريات الخميرية، حتى المقاومة منها لمضادات الفطريات.3- تربينافين: وهو من مضادات الفطريات الحديثة الواسعة المجال والامنة.يعتبر ترقيع القرنيه علاج ناجح فى حالات التهاب القرنيه الفطرى الذى لا يستجيب للعلاج بمضدات الفطريات.