Evaluation Of Time Of Start Of Progesterone Administration In Luteal Phase Support In Icsi Cycle:

Reham Mohamed Salah Mosalam Mosalam

يتم تعريف خلل المرحلة المتصفرة بأنه عيب في وظيفة الجسم الأصفر مع عدم كفاية إنتاج هرمون البروجستيرون .يحدث ذلك مع من يخضعن لتنشيط المبايض في تقنيات الإخصاب المساعد لحفز حويصلات متعددة من النمو واسترجاع أكثر من بويضة .بالنسبة لأولئك النساء أن تصور غياب أو نقص في إفراز هرمون البروجستيرون قد يؤدي إلي نقص نمو بطانة الرحم أو نزيف الرحم غير الطبيعي .فالعلاج بالبروجستيرون الصناعي (علي سبيل المثال خلات ميدروكسي البروجستين) عن طريق المهبل سيوفر الحماية علي نحو فعال ، إلا أنه يوجد بعض التخوف الرابط بين هذا المركب وسرطان الثدي ، لذلك فإن بعض النساء يفضلن البروجستيرون الطبيعي.الدراسة :الهدف من هذه الدراسة تأثير توقيت البدء في دعم المرحلة المتصفرة علي معدل الحمل ومعدل الزرع الجنيني في دورة الحقن المجهري .التصميم : دراسة عشوائية متحكمةستون مريضة خضعن للحقن المجهري تم توزيعهن بشكل عشوائي في أحد ذراعي الدراسة كل ذراع (مجموعة) 30 مريضة جميع المريضات تم خفض هرموناتهن بأستخدام بروتوكول طويل .ثم يعطي البروجستيرون لدعم المرحلة المتصفرة يومياً عن طريق المهبل 400 ملغ مرة واحدة يومياً .حيث يعطي في المجموعة الأولي يوم سحب البويضات وفي المجموعة الثانية يوم نقل الأجنة.النتائج :لاحظنا أن في المجموعة الاولي في يوم سحب البويضات كان مستوي هرمون بروجسترون بالدم منخفض عن المجموعة الثانية (وإن كان الفرق غير مؤثر إحصائياً) ، لكن المثير للاهتمام انه بعد 48 ساعة من إعطاء البروجستيرون وجدنا تغييراً دراماتيكياً في مستويات البروجستيرون في كلا المجموعتين ، حيث أصبحت مستويات البروجستيرون في الدم أعلي في المجموعة 1 من المجموعة 2 . قد تبين انه في يوم إعادة الأجنة المريضات اللاتي حملن قد ارتفعت لديهن مستويات هرمون البروجسترون بالدم مما كان عليه النساء اللاتي لم تحملن وكان الفارق كبيراً جداً من الناحية الإحصائية ، وجدنا أن في معظم المريضات في دراستنا لم يكن هناك مضاعفات .وجد أن مستوي البروجسترون في يوم إعادة الأجنة ذا حساسية عالية للتنبؤ بإيجابية اختبار الحمل (البروجسترون عند 17.61 نانوجرام /ملليلتر أعطي 90.9% حساسية و 78.9% خصوصية).