Anti-annexin V In Patients With Recurrent Miscarriages:

Nehal Sabry Mostafa

المقدمــــــةيعتبر الانكسين (5) من الجليكوبروتين ويميل للارتباط بالفوسفولبد المتاينة على سطح خلايا الارمة الاغتذائية المخلاوية للمشيمة ويرجع عمله كمضاد للتجلط بسبب قدرته على المنافسة مع عوامل التجلط على المكان المخصص للفوسفولبد فيعوق دون عمل عوامل التجلط.يعتبر الاجسام المضادة للانكسين من الاجسام المضادة لمركب الفوسفولبد بروتين والذى له دور مهم فى عمليه الاجهاض المتكرر0 وهو قادر على ابعاد الانكسين (5) من مكانه على سطح خلايا الارمة الاغتذائية المخلاوية للمشيمة وبالتالى يساعدعلى عمليه التجلط على سطحها ويحول دون اتمام الحمل0الهدف من البحثالقاء الضوء على مستوى الاجسام المضادة للانكسين (5) فى البلازما للسيدات اللاتى تعانين من الاجهاض المتكرر وذلك حتى نتمكن من معرفة ما اذا كانت هناك علاقة بينهما لمحاولة تفاديها فيما بعد0المرضى وطرق البحثتم اجراء هذه الدراسه على خمسين سيده من وحده الاجهاض المتكرر بمستشفى الدمرداش التابعه للمستشفيات الجامعيه لجامعه عين شمس والمستشفيات الجامعية التابعة لكلية طب بنها 0قد تم تقسيم هؤلاء السيدات الى ثلاث مجموعات:المجموعه الاولى :شملت ثلاثين سيده حامل تعانين من الاجهاض المتكرر خلال الأشهر الثلاث الأولى من الحملالمجموعه الثانية:شملت عشر سيدات حوامل خلال الأشهر الثلاث الأولى من الحمل ولم تعانين من فقدان اى حمل كمجموعة ضابطة للبحث (حوامل)0المجموعه الثالثة:شملت عشر سيدات غير حوامل كمجموعة ضابطة للبحث ايضا (غير حوامل)0هؤلاء السيدات فى الثلاث مجموعات قد خضعن الى الفحوص الاتيه:- أخذ التاريخ المرضى والكشف الاكلينيكى0- الفحص بالموجات فوق الصوتية0- الابحاث الروتينيه لاستبعاد الأسباب الأخرى للاجهاض المتكرر غير الأجسام المضادة للانكسين (5) وهى الأجسام المضادة لكل من التوكسوبلازما- السيتوميجال- الكرديوليبين كما انه تم اخذ بعض البيانات من التقاريرالخاصة بالمرضى مثل عامل الرسيس – مستوى اللوبس انتى كواجيولانت- وظائف الغدة الدرقية- مستوى الفيبرينوجين- زمن البروثرمبين و زمن الثرمبوبلاستين الجزئ0- قياس مستوى الأجسام المضادة للانكسين (5) فى البلازما باستخدام الاليزا0نتائج البحث:وقد اظهرت نتائج البحث ما ياتى:- النسبة المئوية لوجود الأجسام المضادة للانكسين (5) كانت تقريبا متساوية فى الثلاث مجموعات و عند مقارنة نتائج المجموعات الثلاثة وجدنا انه لا يوجد فرق بالنسبة لمستوى الأجسام المضادة للانكسين (5) فى المجموعة الاولى عند مقارنتها بالمجموعة الثانية والثالثة 0- لا يوجد اى مغزى احصائى فى المجموعة الاولى بالنسبة لوجود الأجسام المضادة للانكسين (5) عندما قورنت بالمجموعتين الثانية والثالثة 0- لا يوجد اى علاقة بين الأجسام المضادة للانكسين (5) والبيانات الاخري فيما عدا الثيروكسين الذى وجد انه له علاقة عكسية ذات مغزى احصائى بالنسبة الأجسام المضادة للانكسين (5) كما انه وجد ان زمن البروثرمبين له علاقة طردية ذات مغزى احصائى بالنسبة الأجسام المضادة للانكسين (5)0- هناك ارتفاع فى النسبة المئوية لوجود الأجسام المضادة لكل من التوكسوبلازما والسيتوميجال والكرديوليبن فى المجموعه الاولى بالمقارنة بالمجموعة الثانية والثالثة0 وهناك ارتفاع فى مستوى هذه الأجسام المضادة فى المجموعة الأولى عند مقارنتها بالمجموعتين الأخرتين كما انه هناك مغزى احصائى فى المجموعة الأولى بالنسبة لوجود هذه الأجسام المضادة عندما قورنت بالمجموعتين الأخرين0الاستنتاجات:من هذه الدراسة يمكن استنتاج ما يلى:- انه لا يوجد علاقة بين الأجسام المضادة للانكسين (5) و الاجهاض المتكرر فى هذه الدراسة ولكنه لايمكن الجزم بانها ليس لها دور فى انهاء الحمل لاننا قد اجريناها على عدد صغير من المرضى كما انها اجريت على حوامل أصحاء ولا يعانين من مرض متلازمة الأجسم المضادة للفوسفولبد او اى مرض مناعى بالاضافة اننا لم نقوم بقياس الأجسام المضادة للأفراد الأخرى من أفراد عائلة الأنكسين بخلاف الأنكسين (5)0- وجد انه يوجد علاقة بين الأجهاض والأجسام المضادة لكل من التوكسبلازما – السيتومجال والكرديوليبين لكننا لم نتاكد من هذه العلاقة بقياس العيار المتذايد لهم0التوصيات:- يوصى باجراء هذه الدراسة على عدد أكبر من النساء الحوامل وايضا على الحوامل اللاتى تعانين من مرض متلازمة الأجسام المضادة للفوسفولبد والأجهاض المتكرر0- قياس الأجسام المضادة للأفراد الأخرى من عائلة الانكسين بخلاف الانكسين (5)0- قياس العيار المتذايد للأجسام المضادة لكل من التوكسوبلازما – السيتوميجال والكرديولبن لمعرفة دورها فى احداث الاجهاض المتكرر0